Bài giảng này giúp người học có thể: Mô tả được cách khám lâm sàng để phát hiện bang, trình bày được các đặc điểm cận lâm sàng của bang, kể được các nguyên nhân thường gặp của báng. | Báng BÁNG Mục tiêu học tập 1. Mô tả được cách khám lâm sàng để phát hiện báng. 2. Trình bày được các đặc điểm cận lâm sàng của báng. 3. Kể được các nguyên nhân thường gặp của báng. MỞ ĐẦU Thuật ngữ báng hay cổ trướng nhằm để chỉ một tình trạng tích tụ dịch bệnh lý trong khoang phúc mạc. Bình thường những người đàn ông khỏe mạnh không có hoặc có rất ít dịch còn ở phụ nữ có thể có khoảng 20 ml tùy thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt. Những nguyên nhân gây báng có thể chia làm 2 nhóm sinh lý bệnh chính báng liên quan với phúc mạc bình thường và báng liên quan với phúc mạc bệnh lý. Nguyên nhân thường gặp nhất là tăng áp cửa do xơ gan. Trong các trường hợp báng không do tăng áp cửa nguyên nhân thường gặp nhất là lao màng bụng ung thư viêm phúc mạc. CÁCH KHÁM 1. Hỏi bệnh Đầy bụng đau bụng rối loạn tiêu hóa nôn khó thở Tốc độ hình thành dịch Toàn thân sốt suy kiệt chán ăn Tiền sử viêm gan truyền máu nghiện rượu nghiện ma túy lao phổi 2. Khám thực thể . Báng tự do Nhìn bụng căng rốn lồi tuần hoàn bàng hệ Sờ tìm cảm giác đau căng tức tình trạng thành bụng khám gan lách mảng thượng vị u ổ bụng làm các dấu sóng vỗ và dấu chạm đá. Gõ gõ theo hình nan hoa từ rốn ra và thay đổi tư thế để phát hiện diện đục vùng thấp thường chỉ phát hiện được một lượng dịch trên 1000 ml. Nghe âm ruột gan Gõ kết hợp nghe dấu hiệu hồ báng . Khám toàn thân phù toàn sốt nhiễm khuẩn dấu hiệu gợi ý nguyên nhân như tăng áp cửa suy tim phải suy thận suy dưỡng u ổ bụng. . Báng khu trú Báng Sờ vùng căng dịch và vùng cứng dính phúc mạc Gõ vùng đục và trong xen kẽ bàn cờ Dame Chọc dò vùng đục có dịch. 3. Chẩn đoán phân biệt Cần phân biệt với cầu bàng quang thai lớn u buồng trứng. III. CẬN LÂM SÀNG 1. Chọc dò màng bụng Rất cần thiết để chẩn đoán nhất là đối với báng xuất hiện lần đầu. Thường lấy từ 20 50 ml để chẩn đoán. Ngoài ra còn có thể chọc tháo báng trong trường hợp báng quá căng gây khó thở. . Quan sát dịch báng Dịch mờ hoặc dịch đục gợi ý nhiễm trùng. Dịch máu thường do chấn thường hoặc ung thư .
