Bài 18 - Khám cơ xương khớp. Bài giảng này giúp người học có thể: Trình bày cách hỏi bệnh, thăm khám và phát hiện các triệu chứng liên quan đến cơ xương khớp, yêu cầu những xét nghiệm cần thiết, khám một số khớp đặc biệt. | Khám cơ xương khớp KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP Mục tiêu 1. Trình bày cách hỏi bệnh thăm khám và phát hiện các triệu chứng liên quan đến cơ xương khớp. 2. Yêu cầu những xét nghiệm cần thiết 3. Khám một số khớp đặc biệt I. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 1. Dấu hiệu cơ năng . Đau khớp Là triệu chứng rất hay gặp thường bệnh nhân đi khám bệnh vì lý do này nhưng có hai điểm cần chú ý là Đau khớp phải phân biệt với đau ở phần không phải khớp như đau xương đau cơ đau thần kinh nếu không chú ý nhiều khi dẫn đến sai lầm trong chẩn đoán. Ví dụ đau vùng bẹn có thể là đau khớp háng viêm cơ đáy chậu tổn thương mạch đùi. Đau khớp không phải là triệu chứng không phải chỉ có bệnh khớp mới có mà rất nhiều bệnh có biểu hiện đau khớp như cảm cúm sốt rét ung thư rối loạn thần kinh chức năng. Về dấu hiệu đau khớp ta có thể chia làm hai loại . Đau do viêm bất kỳ nguyên nhân nào Đau liên tục thường đau về đêm nghỉ ngơi không bớt. . Đau không do viêm thoái hóa dị dạng. Đau khi vận động giảm về đêm khi nghỉ ngơi và bất động. Diễn biến Di chuyển viêm từ khớp này sang khớp khác trong khi khớp củ khỏi hoàn toàn đây là tính chất đặc hiệu của bệnh thấp khớp cấp. Tiến triển viêm tăng dần ở tại khớp và tiến sang khớp khác trong khi khớp cũ vẫn tồn tại phần lớn là các loại khớp mãn tính đều có diễn biến này. Cố định tổn thương tồn tại ở khớp đó và có thể nặng dần lên không sang các khớp khác như lao khớp thới khớp dị dạng. Hay tái phát bệnh ở khớp xuất hiện từng đợt kéo dài một thời gian rồi khỏi sau đó tái phát thấp khớp cấp goutte cấp tính chảy máu khớp do bệnh ưa chảy máu bệnh Scholein Henoch. Khám cơ xương khớp . Các rối loạn vận động Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng là một triệu chứng khá đặc biệt buổi sáng lúc ngủ dậy bệnh nhân cảm thấy khớp xương nhất là các khớp ở hai bàn tay cứng đờ khó vận động nhưng chỉ sau một thời gian từ vài chục phút đến vài giờ mới thấy mềm mại cử động dễ dàng hơn. Triệu chứng này gặp trong viêm khớp dạng thấp. Hạn chế vận động tùy theo vị trí khớp bị tổn thương và mức độ
