Thiếu máu tán huyết miễn dịch là bệnh lý được đặc trưng bởi sự hiện diện các kháng thể bám trên bề mặt hồng cầu do chính cơ thể bệnh nhân sản xuất ra, làm cho các hồng cầu này bị phá hủy sớm hơn bình thường. Chẩn đoán xác định dựa trên Coombs’ test trực tiếp dương tính. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để biết thêm chi tiết. | THIEÁU MAÙU TAÙN HUYEÁT MIEÃN DÒCH I. Ñònh nghóa Thieáu maùu taùn huyeát mieãn dòch TMTHMD laø beänh lyù ñöôïc ñaëc tröng bôûi söï hieän dieän caùc khaùng theå baùm treân beà maët hoàng caàu do chính cô theå beänh nhaân saûn xuaát ra laøm cho caùc hoàng caàu naøy bò phaù huûy sôùm hôn bình thöôøng. Chaån ñoaùn xaùc ñònh döïa treân Coombs test tröïc tieáp döông tính. Nguyeân nhaân cuûa beänh ña soá tröôøng hôïp laø tieân phaùt. Caùc nguyeân nhaân thöù phaùt coù theå gaëp laø lupus ñoû suy giaûm mieãn dòch maéc phaûi roái loaïn taêng sinh cuûa doøng teá baøo lympho sau nhieãm Mycoplasma pneumoniae EBV sôûi quai bò thuûy ñaäu vieâm hoâ haáp treân chích ngöøa hoaëc söû duïng thuoác Tröôøng hôïp TMTHMD tieân phaùt keøm giaûm tieåu caàu ñöôïc goïi laø hoäi chöùng Evans. II. Chaån ñoaùn 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a. Hoûi beänh Thôøi gian möùc ñoä dieãn tieán cuûa caùc trieäu chöùng - Thieáu maùu Meät choùng maët khoù thô û chaùn aên - Taùn huyeát Vaøng da tieåu saäm maøu ñau löng ñau buïng Trieäu chöùng ñi keøm Soát xuaát huyeát buoàn noân noân oùi hieän töôïng Raynauld Trong voøng 3 tuaàn qua coù - Vieâm hoâ haáp treân vieâm phoåi do Mycoplasma sôûi quai bò thuûy ñaäu chích ngöøa - Söû duïng thuoác Penicillin hay Cephalothin lieàu cao Quinin Quinidin methyldopa Trong voøng vaøi phuùt hoaëc vaøi giôø tröôùc khi khôûi phaùt beänh coù tieáp xuùc vôùi laïnh nhuùng tay chaân voâ nöôùc laïnh taém nöôùc laïnh Tieàn caên caù nhaân hoaëc gia ñình coù beänh töï mieãn nhö lupus ñoû b. Khaùm laâm saøng Sinh hieäu tri giaùc maïch huyeát aùp nhieät ñoä nhòp thôû nöôùc tieåu Tìm daáu hieäu thieáu maùu - Da xanh nieâm nhaït loøng baøn tay baøn chaân nhôït nhaït - Thôû nhanh khoù thôû tim nhanh coù aâm thoåi thieáu maùu thieáu oxy naõo nguû gaø lô mô baùn meâ Tìm daáu hieäu taùn huyeát - Vaøng da vaøng maét tieåu saäm maøu tieåu maøu xaù xò - Gan to laùch to Caùc daáu hieäu khaùc Xuaát huyeát da nieâm hieän töôïng Raynauld daáu chöùng cuûa maéc sôûi thuûy ñaäu tröôùc ñoù c. Ñeà nghò .
