Bài giảng Điện tâm đồ: Rối loạn nhịp thất. Những nội dung chính được trình bày trong bài giảng gồm: Ngoại tâm thu thất, nhịp tự thất, nhịp tự thất tăng tốc, nhịp chậm thất, cuồng thất, rung thất, vô tâm thu, nhịp nhanh thất. | TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG LỚP CẬN LÂM SÀNG HÈ 2016 RỐI LOẠN NHỊP THẤT THS. BS. PHAN THÁI HẢO BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT 1 NỘI DUNG 1. Ngoại tâm thu thất 2. Nhịp tự thất 3. Nhịp tự thất tăng tốc 4. Nhịp chậm thất 5. Cuồng thất 6. Rung thất 7. Vô tâm thu 8. Nhịp nhanh thất NGOẠI TÂM THU THẤT PVC Định nghĩa Ngoại tâm thu thất bắt nguồn từ ổ ngoại vị thất. Ngoại tâm thu là nhát đến sớm. Có hoặc không có sóng P đi trước. QRS dị dạng thời gian gt 0 12s vì khử cực không theo dẫn truyền bình thường. Sóng T ngược chiều QRS. Khoảng nghỉ bù hoàn toàn trừ trường hợp gây sóng P ngược. Ngoại tâm thu Khoảng ghép Khoảng nghỉ bù NGOẠI TÂM THU THẤT PVC Ngoại tâm thu thất nghỉ bù không hoàn toàn NGOẠI TÂM THU THẤT PVC Cơ chế 2 cơ chế Ø Vòng vào lại Ø Tăng tự động tính Khó xác định cơ chế khi NTT xuất hiện lẻ tẻ Thường cần xác định cơ chế khi NTT xuất hiện thành từng chuỗi liên tiếp. NGOẠI TÂM THU THẤT PVC Cơ chế Biểu hiện Cơ chế cặp giữa NTT và nhịp xoang trước đó Vào lại đều cặp giữa NTT và nhịp xoang không Tăng tự động tính đều nhưng khoảng cặp giữa các NTT liên tiếp đều nhau. cặp không đều giữa NTT và nhịp Cả hai xoang cũng như giữa các NTT NGOẠI TÂM THU THẤT PVC Cơ chế vào lại. B. Tăng tự động tính. PHÂN BIỆT NGOẠI TÂM THU TRÊN THẤT DẪN TRUYỀN LỆCH HƯỚNG VÀ NGOẠI TÂM THU THẤT PVC NTT TRÊN THẤT DẪN TRUYỀN LỆCH HƯỚNG NGOẠI TÂM THU THẤT Có P đi trước Không có P đi trước Nghỉ bù không hoàn toàn Nghỉ bù hoàn toàn Chu kỳ dài-ngắn hiện tượng Ashman NTT Không có chu kỳ dài - ngắn xuất hiện càng sớm và chu kỳ đi trước càng dài thì thời gian trơ càng kéo dài càng có khả năng NTT nhĩ dẫn truyền lệch hướng V1 QRS 3 pha có hình ảnh rsR hay rSR . V1 R đơn pha có móc hay Rsr . R đơn pha có móc ở sườn lên 50 là dẫn Dạng qR r mập r fat wave 0 04s hoặc truyền lệch hướng 50 là ngoại tâm thu thất. S có móc hoặc thời gian đầu QRS Sóng S có hoặc không có sóng r đi trước đỉnh S gt 0 06s. không có móc PHÂN BIỆT NGOẠI TÂM THU TRÊN THẤT DẪN TRUYỀN LỆCH .
