Những nội dung chính được trình bày trong bài giảng gồm: Khái niệm điện sinh lý thiếu máu cơ tim, ảnh hưởng của thiếu máu cơ tim lên ECG, thay đổi của sóng T trong thiếu máu cơ tim, bệnh động mạch vành và hội chứng mạch vành cấp, nhồi máu cơ tim ST chênh lên, nhồi máu cơ tim không ST chênh lên/đau thắt ngực không ổn định, các đặc điểm khác trong nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch vành mạn. | TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG LỚP CẬN LÂM SÀNG HÈ 2016 ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỒI MÁU CƠ TIM THIẾU MÁU CƠ TIM THS. BS. PHAN THÁI HẢO BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT 1 NỘI DUNG 1. Khái niệm điện sinh lý thiếu máu cơ tim 2. Ảnh hưởng của thiếu máu cơ tim lên ECG 3. Thay đổi của sóng T trong thiếu máu cơ tim 4. Bệnh động mạch vành và hội chứng mạch vành cấp 5. NMCT ST chênh lên 6. NMCT không ST chênh lên đau thắt ngực không ổn định 7. Các đặc điểm khác trong NMCT 8. Bệnh động mạch vành mạn KHÁI NIỆM ĐIỆN SINH LÝ THIẾU MÁU CƠ TIM NGUỒN GỐC VECTOR THIẾU MÁU CƠ TIM Trong thời kỳ tâm Trong thời kỳ tâm thu trương pha 4 bên pha 1 2 3 bên trong trong tế bào TMCT ít tế bào TMCT âm hơn âm hơn so với tế bào so với tế bào bình bình thường vì vậy thường vì vậy bên bên ngoài tế bào ngoài tế bào TMCT TMCT ít dương hơn tế dương nhiều hơn tế bào bình thường bào bình thường KHÁI NIỆM ĐIỆN SINH LÝ THIẾU MÁU CƠ TIM Trong thời kỳ tâm trương pha 4 bên trong tế bào TMCT ít âm hơn so với tế bào bình thường vì vậy bên ngoài tế bào TMCT ít dương hơn tế bào bình thường. Vì vậy trong pha 4 tương ứng với đoạn giữa sóng T và sóng Q kế tiếp một vector điện thế thiếu máu cơ tim tâm trương được tạo ra hướng từ vùng ít dương đến vùng dương nhiều hơn. Một điện cực đặt lên vùng thiếu máu cơ tim sẽ ghi sự dịch chuyển của đoạn giữa sóng T và sóng Q kế tiếp theo hướng của vector điện thế thiếu máu cơ tim tâm trương dương nếu vector này hướng về điện cực KHÁI NIỆM ĐIỆN SINH LÝ THIẾU MÁU CƠ TIM KHÁI NIỆM ĐIỆN SINH LÝ THIẾU MÁU CƠ TIM Thiếu máu cục bộ làm giảm tốc độ tăng và biên độ pha 0 của điện thế hoạt động và rút ngắn thời gian hoạt động vì vậy làm tái cực sớm hơn và nhanh hơn. Vì vậy trong thời kỳ tâm thu pha 1 2 3 bên trong tế bào TMCT âm hơn so với tế bào bình thường vì vậy bên ngoài tế bào TMCT dương hơn tế bào bình thường. Sự khác biệt về điện thế này tạo một vector điện thế thiếu máu cơ tim tâm thu được tạo ra hướng từ vùng bình thường đến vùng thiếu máu cơ tim. Một điện cực đặt lên vùng thiếu máu .
