Sau khi học xong bài giảng này, sinh viên có khả năng: Phân tích được các thay đổi về hô hấp và tuần hoàn của thai nhi để thích ứng với cuộc sống ngoài tử cung, đánh giá được tình trạng hô hấp tuần hoàn của sơ sinh bằng bảng điểm apgar, phân tích được nguyên lý chăm sóc thường qui một trẻ vừa sanh về mặt hô hấp-tuần hoàn. | Tín chỉ Sản Phụ khoa 1 Bài Team-Based Learning 4-4 Chuyển dạ bình thường Bài giảng trực tuyến Nguyên lý của hồi sức sơ sinh và qui trình thực hành thường ngày hồi sức sơ sinh Bài Team-Based Learning 4-4 Chuyển dạ bình thường Nguyên lý của hồi sức sơ sinh. Qui trình thực hành thường ngày hồi sức sơ sinh. Phạm Văn ðức 1 Âu Nhựt Luân 2 Mục tiêu bài giảng Sau khi học xong sinh viên có khả năng 1. Phân tích ñược các thay ñổi về hô hấp và tuần hoàn của thai nhi ñể thích ứng với cuộc sống ngoài tử cung 2. ðánh giá ñược tình trạng hô hấp tuần hoàn của sơ sinh bằng bảng ñiểm Apgar 3. Phân tích ñược nguyên lý chăm sóc thường qui một trẻ vừa sanh về mặt hô hấp-tuần hoàn ðặc ñiểm của tuần hoàn bào thai là một hệ tuần hoàn với shunt phải-trái với một tiểu tuần hoàn không chức năng. Phổi của bào thai là một cơ quan không có hoạt ñộng sinh lý một cách thực thụ. Tiểu tuần hoàn chỉ là một tuần hoàn giải phẫu không có vai trò trao ñổi khí. Vì thế trở kháng tiểu tuần hoàn rất cao. Chỉ một lượng máu rất nhỏ ñược lưu thông trong tiểu tuần hoàn nhằm ñảm bảo nuôi dưỡng phổi mà thôi. Trong thời kỳ này mọi trao ñổi khí ñều ñược thực hiện qua nhau. Máu bão hòa oxygen từ hồ máu của nhau sẽ theo tĩnh mạch rốn về tâm nhĩ phải. Do trở kháng cao của tiểu tuần hoàn và do sự hiện diện của lỗ bầu dục Botal nên máu bão hòa oxygen sẽ ñi theo ñường từ tâm nhĩ phải qua lỗ Botal vào tâm nhĩ trái mà không ñi qua tâm thất phải và ñộng mạch phổi ñể lên phổi. Lúc này phổi chỉ ñược nuôi dưỡng bằng nguồn máu ít ỏi ñến dược nó thông qua ñộng mạch phổi. Một phần lượng máu qua ñộng mạch phổi lại theo ống ñộng mạch ñể quay về ñại tuần hoàn. Từ tâm nhĩ trái máu sẽ ñi theo ñộng mạch chủ ñể nuôi dưỡng các cơ quan của bào thai. Máu mang CO2 sẽ theo tĩnh mạch rốn về nhau và thực hiện trao ñổi khí tại hồ máu. Giường nhau placental bed là một hệ thống hồ máu với các vi shunt giữa các ñộng mạch và tĩnh mạch nhỏ tạo nên một hệ thống trở kháng thấp. Như vậy tuần hoàn bào thai có các ñặc ñiểm sau 1 tiểu tuần hoàn không .
