Sau khi học xong, học viên có khả năng: Biết chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt, nguyên tắc quản lý thai chậm tăng trưởng trong tử cung; biết chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt, nguyên tắc quản lý thai to trong tử cung. | Tín chỉ Sản Phụ khoa 1 Bài TBL 4-3 Quản lý các vấn đề thường gặp liên quan nữa sau thai kỳ RỐI LOẠN TĂNG TRƯỞNG THAI NHI THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG THAI TO Huỳnh Nguyễn Khánh Trang 1 Thân Trọng Thạch 2 Mục tiêu Sau khi học xong học viên có khả năng 1. Biết chẩn đoán chẩn đoán phân biệt nguyên tắc quản lý thai chậm tăng trưởng trong tử cung. 2. Biết chẩn đoán chẩn đoán phân biệt nguyên tắc quản lý thai to trong tử cung. Định nghĩa của thai chậm tăng trưởng trong tử cung - IUGR- Intrauterine growth restriction Đa số tác giả định nghĩa IUGR trước đây gọi là intrauterine growth retardation khi ước lượng cân thai nhỏ hơn bách phân vị 10 10th percentile so với tuổi thai. Do thuật ngữ IUGR gồm cả những thai nhi bình thường nằm ở phần dưới đường biểu diễn tăng trưởng và các thai nhi về sau không tăng trưởng được bình thường do các bệnh lý khác nhau ở mẹ định nghĩa này không phải lúc nào cũng liên quan đến lâm sàng. Các nghiên cứu cho thấy có dự hậu chu sinh xấu xảy ra ở những trẻ sơ sinh cân nặng nhỏ hơn bách phân vị 5 và có lẽ thậm chí nhỏ hơn bách phân vị 3 so với tuổi thai. Sự khác nhau giữa SGA Small for gestational age SGA và IUGR Hai thuật ngữ này thường được dùng như nhau. SGA mô tả 1 trẻ sơ sinh có cân nặng lúc sinh dưới mức bình thường nhỏ hơn bách phân vị 10 so với tuổi thai . IUGR áp dụng cho thai nhi thỏa điều kiện này. Chẩn đoán phân biệt của IUGR Căn nguyên của IUGR có thể chia ra thành nhiều nhóm lớn thể tạng bệnh lý mẹ dị tật cấu trúc phơi nhiễm với thuốc và độc chất bệnh lý nhau thai nguyên phát đa thai nhiễm trùng và các rối loạn di truyền bao gồm thể dị bội. Ngoài ra tình trạng kinh tế - xã hội thấp và tuổi mẹ quá cao quá thấp cũng có liên quan đến IUGR. Các bệnh nội khoa nào của mẹ làm thai có nguy cơ bị IUGR Những bệnh làm ảnh hưởng vi tuần hoàn dẫn đến thai bị thiếu oxygen fetal hypoxemia hoặc giảm tưới máu thai. Các tình trạng này gồm tăng huyết áp đái tháo đường trước thai kỳ có tổn thương cơ quan đích Lupus đỏ hệ thống bệnh hồng cầu liềm
