Sau khi học xong, học viên có khả năng: Trình bày được nguồn gốc dịch ối và quá trình tạo ối, biết được nguyên tắc quản lý trường hợp thiểu ối, biết được nguyên tắc quản lý trường hợp đa ối. | Tín chỉ Sản Phụ khoa 1 Bài TBL 4-3 Quản lý các vấn đề thường gặp liên quan nữa sau thai kỳ RỐI LOẠN DỊCH ỐI ĐA ỐI THIỂU ỐI Huỳnh Nguyễn Khánh Trang 1 Thân Trọng Thạch 2 Mục tiêu Sau khi học xong học viên có khả năng 1. Trình bày được nguồn gốc dịch ối và quá trình tạo ối 2. Biết được nguyên tắc quản lý trường hợp thiểu ối 3. Biết được nguyên tắc quản lý trường hợp đa ối Nguồn gốc nước ối trong tam cá nguyệt đầu tiên Nguồn gốc nước ối trong tam cá nguyệt đầu tiên không chắc chắn. Có hai giả thuyết thường nhắc đến 1 dịch thấm từ huyết tương mẹ xuyên qua màng đệm màng ối và 2 dịch thấm của huyết tương thai xuyên qua da thai nhi trước khi bị sừng hóa. Nguồn gốc và động học của nước ối trong tam cá nguyệt thứ hai và ba của thai kỳ Nước ối là sự kết hợp của nước tiểu thai nhi và dịch phổi. Thể tích ối là sự cân bằng giữa sự thải dịch và sự hấp thu dịch của thai. Hấp thu dịch là sự kết hợp của việc nuốt dịch của thai và sự chảy dịch qua màng thai để vào thai hoặc vào tuần hoàn mẹ. Lúc gần sinh phổi thai nhi sản xuất khoảng 300 - 400 mL dịch phổi ngày. Lượng dịch này duy trì độ căng cho phổi và đảm bảo phổi phát triển. Lúc chuyển dạ nhiều hormone tác động làm giảm dịch phổi và cho phép chuyển sang giai đoạn thở tự nhiên. Nước tiểu thai nhi là nguồn cung cấp dịch ối chính. Lúc gần sinh thai nhi sản xuất 400 - 1200 mL nước tiểu ngày. Sự sản xuất này tùy thuộc vào độ trưởng thành của thận thai nhi. Nước tiểu thai nhi nhược trương so với huyết tương thai nhi hay huyết tương mẹ. Dịch ối được hấp thu chủ yếu là nhờ thai nhi nuốt dịch vào. Lúc gần sinh thai nhi nuốt khoảng 200 - 500 mL dịch ngày chủ yếu trong các giai đoạn ngủ chủ động. Một ít dịch ối chảy từ khoang tử cung vào mạch máu nhau thai cũng góp phần hấp thu dịch ối. Xu hướng chung của thể tích nước ối trong suốt thai kỳ Thể tích ối trung bình tăng từ 250 tới 800 mL giữa tuần 16 và tuần 32. Thể tích này ổn định cho tới tuần 36 dịch ối sau đó giảm còn 500 mL lúc sinh. Sự thay đổi thể tích dịch ối có sự khác biệt lớn ở .
