Bài giảng Quản lý lâu dài bệnh nhân xơ gan trình bày các nội dung chính sau: Xơ gan còn bù, xơ gan mất bù, phân loại Child-Pugh, loại trừ HBsAg tăng khả năng sống còn và giảm nguy cơ HCC, ngăn ngừa tổn hại thêm cho gan, tỷ lệ đồng nhiễm HDV/ HBV, phòng ngừa và điều trị biến chứng, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | QUẢN LÝ LÂU DÀI BỆNH NHÂN XƠ GAN BÙI HỮU HOÀNG Trưởng Khoa Tiêu hóa Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM XƠ GAN Xơ gan là hậu quả của chuỗi quá trình tổn thương tái tạo và lành sẹo ở gan hình thành mô xơ lan tỏa và các nốt tái sinh Fibrosis F1-F3 Cirrhosis F4 Diễn tiến dẫn đến 2 hệ quả Tổn thương TB gan HC Suy TB gan Phá vỡ cấu trúc bình thường và tái cấu trúc thành tiểu thùy giả HC tăng áp TM cửa Bệnh cảnh Lâm sàng XƠ GAN CÒN BÙ Tiến triển âm thầm không triệu chứng Phát hiện tình cờ hoặc khi theo dõi bệnh gan mạn tính đã biết trước Chẩn đoán dựa vào dấu hiệu gợi ý XG và xét nghiệm chức năng gan hình ảnh học đánh giá xơ hóa gan Fibroscan ARFI - sinh thiết gan XG còn bù chuyển sang mất bù 10 năm với triệu chứng đầu tiên thường là báng bụng XƠ GAN MẤT BÙ bắt đầu xuất hiện các biến chứng liên quan đến Hội chứng suy tế bào gan Hội chứng tăng áp tĩnh mạch cửa 3 Phân loại Child-Pugh Điểm 1 2 3 Báng bụng Không Nhẹ Nhiều Bệnh não gan Không Độ I II Độ III IV Bilirubin mg lt gt Albumin mg L gt lt TQ 50 40 50 lt 40 INR lt - gt A 5 6 còn bù B 7 9 trung gian chuyển tiếp C 10 15 mất bù Model for End-Stage Liver disease MELD Score Năm 2002 MELD score được UNOS sử dụng để phân loại BN theo thứ tự ưu tiên trong danh sách chờ ghép gan. Năm 2016 MELD-Na thay MELD cũ làm tăng tỉ lệ cơ hội cho các BN chờ ghép gan cứu được 50-60 người sống năm new MELD score. https .com meld-score- model-end-stage- liver-disease-12- older hay Apps trên ĐT Điểm MELD gt 25 làm lại xét nghiệm máu 7 ngày lần MELD 24-19 30 ngày lần MELD 18-11 90 ngày lần MELD lt 10 1 năm lần. QUẢN LÝ LÂU DÀI BN XƠ GAN Mục tiêu chính của quản lý lâu dài BN XG Làm chậm hoặc đảo ngược tiến triển của bệnh gan mạn Ngăn ngừa tổn hại thêm cho gan Phòng ngừa và xử lý các biến chứng Dinh dưỡng nâng thể trạng Xác định điều kiện thích hợp và thời gian tối ưu để ghép gan nếu có thể 1. Làm chậm hoặc đảo ngược tiến triển bệnh gan mạn Chẩn đoán sớm và Điều trị nguyên nhân
