Bài giảng Biến chứng rối loạn đông máu trong bệnh lý xơ gan trình bày các nội dung chính sau: Các xét nghiệm đánh giá tình trạng đông máu trong giai đoạn xơ gan, các thách thức trị liệu các biến chứng rối loạn đông máu trong xơ gan. | Biến chứng rối loạn đông máu trong bệnh lý xơ gan . HUỲNH NGHĨA BỘ MÔN HUYẾT HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC Nội dung trình bày Giới thiệu Xơ gan là yếu tố thuận lợi làm mất cán cân thăng bằng trong đông máu Các xét nghiệm đánh giá tình trạng đông máu trong giai đoạn xơ gan Các thách thức trị liệu các biến chứng rối loạn đông máu trong xơ gan Giới thiệu Gan đóng một vai trò trung tâm trong quá trình đông máu và các bệnh gan cấp tính và mãn tính luôn gắn liền với rối loạn đông máu do nhiều nguyên nhân giảm tổng hợp các yếu tố đông máu và ức chế giảm độ thanh thải của các yếu tố kích hoạt bất thường về số lượng và chất lượng của tiểu cầu tiêu sợi huyết và tăng đông Có 2 xu hướng chảy máu và tắc mạch làm tăng nguy cơ mắc bệnh và tử vong ở những bệnh nhân xơ gan sau các thủ thuật chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết làm tăng nguy cơ chảy máu và tắc mạch các biến cố huyết khối và tắc mạch có thể xãy ra cả ĐM và TM Thách thức trong việc tiếp cận chẩn đoán và điều trị Sinh lý đông và cầm máu bình thường Trong xơ gan các RLĐCM xảy ra các giai đoạn Thành mạch tổn thương tăng áp lực tĩnh mạch cửa dễ xuất huyết do vở TM trướng thực quản Bất thường tiểu cầu giảm và rối loạn chức năng tiểu cầu Tăng von-Willerbrand tăng sự kết dính của TC Giảm Fibrinogen thường xuất hiện ở giai đoạn cuối của bệnh hoặc có DIC rối loạn trùng hợp Fibrinogen Các kết quả của NC Nồng độ TPO Thrombopoietin huyết thanh thấp hơn đáng kể ở LC 29 9 18 1 pg ml so với đối chứng 82 3 47 6 pg ml . Các mức GC Clycocalicin GP1b màng TC cao hơn ở LC so với các trường hợp khỏe mạnh. Trị số RP Reticulocyte Platelet thấp hơn ở LC so với các đối chứng khỏe mạnh. Các kháng thể tiểu cầu và tiểu cầu chống huyết thanh cao hơn ở HCV LC so với các đối tượng khỏe mạnh p Kết luận Tăng cao nồng độ von Willebrand vWF ở những bệnh nhân xơ gan góp phần vào tăng sự kết dính tiểu cầu Hiện tượng này có thể bù đắp cho các khuyết tật về số lượng và chức năng tiểu cầu ở bệnh nhân bị xơ gan. Giảm nồng độ men ADAMTS13 thuận
