Bài giảng Xử trí báng bụng kháng trị trình bày các nội dung chính sau: Sinh lý bệnh, tiêu chuẩn chẩn đoán, ức chế beta không chọn lọc, chọc tháo dịch báng lượng lớn, rối loạn tuần hoàn sau chọc dịch lượng lớn, cầu nối cửa - chủ thông qua tĩnh mạch cảnh, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng. | XỬ TRÍ BÁNG BỤNG KHÁNG TRỊ . BÙI HỮU HOÀNG BS NGUYỄN ĐÌNH CHƯƠNG 1 DỊCH TỄ Báng bụng là biến chứng thường gặp nhất ở bệnh nhân xơ gan Mỗi năm có 5-10 bệnh nhân xơ gan còn bù xuất hiện biến chứng báng bụng 10 bệnh nhân báng bụng do xơ gan kháng trị với điều trị lợi tiểu và chế độ ăn hạn chế muối. Bệnh nhân báng bụng kháng trị có thời gian sống trung vị là 6 tháng EASL CPG decompensated cirrhosis. J Hepatol 2018 doi 2 SINH LÝ BỆNH . 3 Pedersen JS et al. Management of cirrhotic ascite. Ther Adv Chronic Disc 2015 May 6 3 124-37 SINH LÝ BỆNH Tăng co mạch Tăng đáp ứng thần thận và tái hấp kinh thể dịch thu muối nước Báng bụng Bệnh gan tiến kháng trị lợi triển tiểu Biến chứng Ung thư tế bào gan HCC Huyết khối tĩnh mạch cửa Arroyo V. et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. International Ascites Club. Hepatol. Baltim. Md 23 164 176 1996 . 4 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Báng bụng được xem là kháng trị khi thỏa ít nhất 1 trong 3 tiêu chuẩn sau Không đáp ứng điều trị mặc dù tuân thủ chế độ ăn lạt và sử dụng lợi tiểu liều tối đa dung nạp được Tái lập dịch báng sớm sau khi điều trị mặc dù tuân thủ chế độ ăn lạt. Không thể khởi động lợi tiểu vì các biến chứng liên quan đến thuốc. EASL CPG decompensated cirrhosis. J Hepatol 2018 doi 5 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Bệnh nhân phải sử dụng lợi tiểu liều tối đa Thời gian điều trị 400mg Spironolatone và 160 mg Furosemide trong ít nhất 1 tuần và chế độ ăn hạn chế muối lt 90 mmol Na ngày Không đáp ứng điều Cân nặng giảm lt kg sau 4 ngày và Na niệu ít trị hơn Na nhập Tái lập dịch sớm Tái xuất hiện báng bụng độ 2 trở lên trong vòng 4 tuần sau điều trị 6 EASL CPG decompensated cirrhosis. J Hepatol 2018 doi TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Bệnh não gan xuất hiện bệnh não gan mà không tìm thấy các yếu tố thúc đẩy khác. Tổn thương thận tăng creatinin 100 so với giá trị ban đầu baseline và gt 2mg dl ở bệnh nhân Biến .
