Bài giảng Hội chứng gan phổi trình bày các nội dung chính sau: Cơ chế bệnh sinh, cơ chế bệnh sinh, cơ chế giảm oxy máu, ghép gan và HCGP, tiếp cận & xử trí HCGP, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng. | HỘI CHỨNG GAN PHỔI . VÕ HUY VĂN KHOA TIÊU HÓA BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM ĐẠI CƯƠNG Các biến chứng ở phổi gặp trên bệnh nhân bệnh gan mạn tính Tràn dịch màng phổi Hepatic hydrothorax Tăng áp cửa phổi Portopulmonary hypertension Hội chứng gan phổi Hepatopulmonary syndrome 1. Marius M Hoeper The Lancet 2004 363 2. EASL CPG decompensated cirrhosis J Hepatol 2018 ĐẠI CƯƠNG Bệnh thường gặp nhất ở bệnh nhân xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa. Tuy nhiên có thể gặp ở những bệnh nhân tăng áp cửa không xơ gan hoặc trên những bệnh nhân viêm gan. Tỷ lệ bệnh 10 BN viêm gan virus mạn 15 23 BN xơ gan 28 BN có HC Budd-Chiari 5 32 BN xơ gan có ghép gan Hội chứng gan phổi HCGP biểu hiện bởi tam chứng Bệnh gan Dãn mạch máu trong phổi Bất thường trao đổi khí biểu hiện tăng P A-a O2 với khí trời dẫn đến giảm oxy máu Tiên lượng kém 41 BN tử vong trong năm tỷ lệ sống 5 năm không ghép gan là 23 . 1. Marius M Hoeper The Lancet 2004 363 2. EASL CPG decompensated cirrhosis J Hepatol 2018 CƠ CHẾ BỆNH SINH CBDL common bile duct ligation ET-1 endothelin-1 VEGF-A vascular endothelial growth factor A ET-1B receptor endothelin-1 B receptor TNFa tumor necrosis factor a eNOS endothelial nitric oxide synthase iNOS inducible nitric oxide synthase NO nitric monoxide S. Raevens and I. Colle Liver Pathophysiology 2017 CƠ CHẾ BỆNH SINH Marius M Hoeper The Lancet 2004 363 CƠ CHẾ GIẢM OXY MÁU 1 3 2 Roberto Rodríguez-Roisin NEJM 2008 LÂM SÀNG Triệu chứng bệnh gan sao mạch Khó thở tăng khi ngồi giảm khi nằm platypnea Giảm oxy máu khi ngồi orthodeoxia Giảm SpO2 CẬN LÂM SÀNG Khí máu động mạch P A-a O2 gt 15mmHg BN 20mmHg BN gt 65t hoặc hiệu chỉnh theo tuổi Siêu âm tim có chất tương phản vi bóng khí bằng nước muối đẳng trương Technetium-99m-labelled 99m Tc macroaggregated albumin perfusion scanning MAA scan Các XN khác X-quang ngực CT ngực chức năng hô hấp men tim siêu âm tim NT- proBNP 1. Marius M Hoeper The Lancet 2004 363 2. S. Raevens and I. Colle Liver Pathophysiology 2017 VIDEO MINH HỌA https .
