Bài giảng Terlipressin trong xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn trình bày các nội dung chính sau: Dịch tễ học, xơ gan – tăng áp TMC, hội chứng tăng áp TMC, sinh lý bệnh tăng áp TMC, phân độ tĩnh mạch thực quản giãn, điều trị dự phòng XHTH tiên phát do vỡ TMTQ giãn, xử trí XHTH cấp tính do vỡ TMTQ giãn, cơ chế hoạt động của glypressin®, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | TERLIPRESSIN TRONG XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO VỠ TĨNH MẠCH THỰC QUẢN GIÃN . VÕ HỒNG MINH CÔNG TRƯỞNG KHOA NỘI TIÊU HÓA BV NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Tp Hồ Chí Minh 29 - 5 - 2016 MỞ ĐẦU Xuất huyết tiêu hóa là một cấp cứu nội-ngọai khoa. Biểu hiện lâm sàng bằng các triệu chứng Ói ra máu. Tiêu phân đen. Chia 2 nhóm XHTH do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản - tâm phình vị. XHTH không do vỡ giãn TMTQ. DỊCH TỄ HỌC XHTH do vỡ giãn TMTQ Biến chứng thường gặp trong xơ gan. Tỷ lệ chảy máu lần đầu 1năm 12 . 5 đối với giãn TMTQ nhỏ. 15 đối với giãn TMTQ lớn. 60 xuất huyết tái phát trong 1 năm Tỷ lệ tử vong trong 6 tuần đầu 15 20 . Guadalupe et al . Management of Varices and Variceal New England Journal of Medicine March 2010. XƠ GAN TĂNG ÁP TMC Rất nguy hiểm Khó điều trị Tử vong cao Cần điều trị sớm và đúng HỘI CHỨNG TĂNG ÁP TMC Lách to Tuần hoàn bàng hệ Báng bụng Giãn TMTQ-TPV Trĩ SINH LÝ BỆNH TĂNG ÁP TMC HEPATIC RESISTANCE PORTAL FLOW Kháng trở ở gan Lưu lượng TM cửa PORTAL PRESSURE Áp lực TM cửa HVPG gt 10 mm Hg VARICES Giãn TM HVPG gt 12 mm Hg BLEEDING Xuất huyết HVPG gt 20 mm Hg RISK OF RE-BLEEDING Nguy cơ xuất huyết tái phát Guadalupe et al . Management of Varices and Variceal New England Journal of Medicine March 2010. SINH LÝ BỆNH TĂNG ÁP TMC Tăng cung lượng tim Búi tĩnh mạch XƠ GAN Tăng áp búi tĩnh mạch Tăng kháng trở ở gan Tăng áp TMC Tăng lưu lượng máu Giãn giường về TMC mạch máu nội tạng Tăng hoạt động RAA HA giảm giảm thể tích tuần hoàn PHÂN ĐỘ TĨNH MẠCH THỰC QUẢN GIÃN I II III Dấu chấm son lt 5 mm 5-10 mm gt 10 mm ĐIỀU TRỊ 1. Điều trị dự phòng XHTH tiên phát do vỡ TMTQ giãn. 2. Xử trí XH TH cấp tính do vỡ TMTQ giãn. 3. Điều trị phòng ngừa XHTH tái phát do TMTQ giãn. Guadalupe et al . Management of Varices and Variceal New England Journal of Medicine March 2010. ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG XHTH TIÊN PHÁT DO VỠ TMTQ GIÃN. DỰ PHÒNG XHTH TIÊN PHÁT DO VỠ TMTQ GIÃN Phương Liều dùng Mục đích Thời gian Theo dõi .
