Bài giảng Dinh dưỡng trong điều trị bệnh nhân xơ gan trình bày các nội dung chính sau: Ảnh hưởng của xơ gan lên dinh dưỡng bệnh nhân, khuyến nghị dinh dưỡng trong điều trị bệnh nhân xơ gan, hướng dẫn áp dụng trong thực hành lâm sàng, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | DINH DƯỠNG TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN XƠ GAN Ts. Bs. Lưu Ngân Tâm Bệnh viện Chợ rẫy NỘI DUNG 1. Ảnh hưởng của xơ gan lên dinh dưỡng bệnh nhân 2. Khuyến nghị dinh dưỡng trong điều trị bệnh nhân xơ gan 3. Hướng dẫn áp dụng trong thực hành lâm sàng NỘI DUNG 1. Ảnh hưởng của xơ gan lên dinh dưỡng bệnh nhân 2. Khuyến nghị dinh dưỡng trong điều trị bệnh nhân xơ gan 3. Hướng dẫn áp dụng trong thực hành lâm sàng Giảm cung cấp DD Kém Chế độ tiêu DD sai hóa hấp thu Thay đổi chuyển hóa Thiếu hụt DD do giảm cung cấp dinh dưỡng Nghiện rượu Mau no Chán ăn buồn nôn chướng bụng nôn Giảm vị giác thiếu kẽm Khả năng ăn uống do bệnh não gan Thiếu hụt DD do giảm tiêu hóa và hấp thu thức ăn Thiếu mật Tăng áp tĩnh mạch cửa Tăng trưởng quá mức hệ vi khuẩn ruột. Thuốc lactulose cholestyramine Thay đổi chuyển hóa chất dinh dưỡng Gan bình thường Xơ gan Tăng tiêu hao năng lượng Dự trữ glycogen do viêm mạn tính Tổng hợp protein Giảm nguồn năng lượng dự Chuyển hóa và tổng trữ dị hóa cơ hợp chất béo Hạ đường huyết Sản xuất mật Suy mòn cơ Giảm các protein máu Giảm tổng hợp cholesterol Tăng oxi hóa acid béo tự do McCullough AJ et al. Sem Liver Dis 1991 11 265 Scolapio JS et al. JPEN 2000 24 150 TĂNG TIÊU HAO NĂNG LƯỢNG Xảy ra ở 1 3 bệnh nhân xơ gan ổn định Xảy ra mạnh mẽ hơn ở bệnh nhân xơ gan Nhiễm khuẩn Ascite nhiễm trùng dịch báng TĂNG NHU CẦU NĂNG LƯỢNG Chuyển hóa chất dinh dưỡng thay đổi Sử dụng năng lượng từ - Glucose - Đạm - Béo Xơ gan càng nặng Thay đổi càng rõ Cung cấp chất dinh dưỡng cho bệnh nhân xơ gan Sử dụng vừa phải chất tinh bột đường hoặc glucose truyền tĩnh mạch Tăng nhu cầu đạm bồi hoàn dị hóa suy mòn cơ tăng tổng hợp protein Duy trì lượng béo trừ khi có kém tiêu hóa béo Nguồn năng lượng tốt hơn Lượng đạm trong bệnh não gan Kinh điển Hạn chế đạm trong bệnh não gan ngăn ngừa tăng NH3 Ngăn ngừa BNG Y học chứng cứ Các NC không chứng minh được giả thuyết này Giảm cung cấp đạm suy mòn cơ giảm protein cơ thể Cabral CM et al. Low proten diet for HE debunked Let them eat steak. JPEN 2011
