Bài giảng Nguy cơ khi phẫu thuật ở bệnh nhân có bệnh gan trình bày các nội dung chính sau: Các nguy cơ khi PT/ bệnh lý gan, một số hậu quả chính của xơ gan, tổn thương thận cấp, mạn/ xơ gan, rối loạn đông cầm máu, stress chuyển hóa, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng. | NGUY CƠ KHI PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN CÓ BỆNH GAN BSCK2 HOÀNG DANH TẤN Trưởng Khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM Sơ lược Cắt RT ĐT tử cung. xơ gan bệnh gan cấp BCTV 3-10 lần Đan Mạch 1998-2005 so với non-cirrhotics BCTV xơ gan còn bù xơ gan mất bù Cắt túi mật 3 4 lần 12 5 lần Cắt đại tràng 3 7 lần 14 3 lần Bypass mạch vành 5 0 lần 7 8 lần Cắt ghép phình ĐMC 8 0 lần 22 7 lần Các nguy cơ khi PT bệnh lý gan 1. Nặng thêm tưới máu gan amp oxy hóa tim phổi thận não 2. Tổn thương thận cấp mạn xơ gan 3. Rối loạn đông cầm máu 4. Suy dinh dưỡng 5. Dễ nhiễm trùng 6. Chịu đựng kém với stress chuyển hóa miễn dịch của PT 7. chuyển hóa thuốc chu trình gan ruột Một số hậu quả chính của xơ gan Báng bụng suy dinh dưỡng thoát vị rốn khó lành vết thương Tăng áp cửa bàng hệ lách to chảy máu vỡ lách Shunt cửa - chủ bệnh não gan 1. Tưới máu gan và oxy hóa PT bụng 1 Xơ gan biến đổi tuần hoàn rõ rệt tại chỗ toàn thân tim thận phổi não áp cửa lưu lượng máu gan tạng bụng bàng hệ Giãn tiểu ĐM nitric oxide chất giãn mạch HA Thận giữ muối nước renin-angiotensin V huyết tương Cường giao cảm tim tống máu chi ấm mạch nảy Dự trữ gan kém gan dễ tổn thương 1. Tưới máu gan và oxy hóa PT bụng 2 Gây mê giãn cơ thông khí áp lực dương PT lôi kéo đè ép mất máu tưới máu gan bệnh gan bùng phát Suy tim gan-cơ tim thụ thể tế bào cơ tim Suy thận gan-thận mất khả năng co mạch thận Suy hô hấp gan-phổi giãn mao mạch phế nang co tiểu ĐM phổi áp phổi áp cửa-phổi Suy gan cấp giãn mạch não phù não thẩm thấu TB sao Chảy máu vỡ TM bàng hệ peripheral advanced 2. Tổn thương thận cấp mạn xơ gan V tuần hoàn xơ gan co mạch thận t thương thận Tưới máu thận kém dù CN thận bình thường Thận dễ tổn thương với - Thuốc gây độc lên thận Aminoglycoside NSAID - Nhiễm trùng mất máu - HA thấp suy cơ tim gan-tim suy thượng thận 3. Rối loạn đông cầm máu 1 Thành mạch nguyên nhân chính gây chảy máu xơ gan áp cửa bàng hệ lách to dễ chảy máu vỡ lách PT Tiểu cầu - Tiểu cầu hủy ở lách miễn dịch thrombopoetin
