Bài giảng Các yếu tố quan trọng trong điều trị rối loạn nhịp tim thai trình bày các nội dung chính sau: Nhân 1 một trường hợp thai bị nhịp nhanh trên thất được chuyển nhịp thành công, các yếu tố quan trọng trong điều trị RLNT thai, điểm khác biệt của nhịp nhanh trên thất ở thai nhi, kỹ thuật chẩn đoán NNTT ở thai nhi bằng siêu âm, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng. | CÁC YẾU TỐ QUAN TRỌNG TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM THAI NHÂN 1 MỘT TRƯỜNG HỢP THAI BỊ NHỊP NHANH TRÊN THẤT ĐƯỢC CHUYỂN NHỊP THÀNH CÔNG BS. Nguyễn Thi Duyên Viện Tim mạch Quốc Gia Việt Nam November 2018 CA LÂM SÀNG Bệnh nhân 31 tuổi mang thai lần 2 PARA 1011 thai IVF các xét nghiệm sàng lọc trước sinh như Double test và Triple test đều có nguy cơ thấp Thai phụ không có TS RLNT sốt sử dụng cafe hay các thuốc gây ảnh hưởng đến nhịp tim thai. Thai phụ được phát hiện RLNT thai lúc 25 tuần nhịp tim thai nhanh từng lúc. Đến tuần 26 thai phụ được giới thiệu đến Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam trong tình trạng nhịp tim thai nhanh liên tục kích thước buồng bim bắt đầu giãn và có dịch ít màng ngoài tim. Thai phụ đã được kiểm tra xét nghiệm nội tiết miễn dịch ĐTĐ Siêu âm tim mẹ Bình thường Siêu âm sản khoa Thai nhi nặng 900gr chỉ số ối bình thường không có dị tật bất thường. CA LÂM SÀNG Trên siêu âm TM và Doppler xung cho thấy Nhịp tim nhanh đều với tần số 230ck p Tỷ lệ co tâm nhĩ tâm thất là 1 1. Tỷ lệ VA AV lt 1 với VA 30ms AV 44ms Chẩn đoán nhịp nhanh trên thất SVT CA LÂM SÀNG Chỉ số tim thai lồng ngực Có ít dịch màng ngoài tim Phân số co rút FS 35 Trên siêu âm 2D Situs solitus. Levocardia. Tương hợp - nhĩ thất thất động mạch. Các mạch máu và buồng tim cân đối. Không thấy dị tật cấu trúc tim Buồng tim giãn nhẹ. Chức năng tâm thu bình thường Có ít DMT không có DMP DMB. CA LÂM SÀNG Thai phụ được bắt đầu bằng Digoxin liều nạp đường uống 500mcg mỗi 12h x2 ngày đầu sau đó duy trì 250mcg mỗi 12hx3 ngày tuy nhiên thai phụ cảm thấy mệt và buồn nôn sau khi uống thuốc mặc dù nhịp tim ĐTĐ và điện giải đồ của thai phụ vẫn trong giới hạn bình thường. Thai nhi được kiểm tra tim hàng ngày nhưng vẫn không kiểm soát được nhịp tim tuy nhiên chức năng tim thai không giảm hơn và lượng dịch màng ngoài tim không tăng lên. Đến ngày thứ 6 thai phụ được dừng Digoxin và được bắt đầu uống flecainide liều 100 mg mỗi 12h trong ngày đầu và 100mg mỗi 8h trong ngày tiếp theo. Đến ngày .
