Phẫu thuật ung thư đại tràng có những tiến bộ: Nhờ các triệu chứng và dấu chứng, đặc biệt là rối loạn tiêu hóa, các hình ảnh khối u trên US và CT, nội soi - siêu âm, sinh thiết cũng như các marker, đã cho phép phẫu thuật sớm, đặc biệt là nội soi hoặc Robot - nội soi đã đem lại kết quả tốt. | TIÊU HÓA TIÊU HÓA UNG THƯ ĐẠI TRÀNG 2017 - 2018 2010 - 2012 ĐỊNH BỆNH ĐIỀU TRỊ VÀ KẾT QUẢ VĂN TẦN1 TRẦN VĨNH HƯNG1 HOÀNG VĨNH CHÚC1 DƯƠNG THANH HẢI1 VÀ CS TÓM LƯỢC Phẫu thuật ung thư đại tràng có những tiến bộ Nhờ các triệu chứng và dấu chứng đặc biệt là rối loạn tiêu hóa các hình ảnh khối u trên US và CT nội soi - siêu âm sinh thiết cũng như các marker đã cho phép phẫu thuật sớm đặc biệt là nội soi hoặc Robot - nội soi đã đem lại kết quả tốt. Mục tiêu NC Định bệnh dựa trên LS và CLS. Điều trị nội soi hay mổ mở. Phẫu thuật BC TV. Theo dõi hóa trị trung bình 18 tháng . Đối tượng và phương pháp NC Là NC hồi cứu. Tất cả ung thư đại tràng mới nhập viện BV Bình Dân trong 2 năm 2017 và 2018 với phương pháp cắt ngang. Cả thảy là 654 bệnh nhân ở khoa TQ1. Tuổi TB 56 Nam nữ 3 5. Khám thấy Bụng bình thường. Bụng có khối u. Sinh hiệu bình thường hay bất thường. SA và CT thấy khối u. Nội soi sinh thiết khối u chồi xùi ung thư biểu mổ. Phẫu thuật - Cấp cứu vì nghẹt ruột cầu ra máu nhiều. - Kế hoạch Nội soi cắt khối u - nối. PT Hartmann. Kết quả Trong mổ cấp cứu chỉ làm HMT rửa bụng dẫn lưu hay PT Hartmann. Trong mổ kế hoạch - Cắt ĐT phải nối HT - đại tràng ngang. - Cắt ĐT ngang nối HT - ĐT ngang. - Cắt ĐT trái nối ĐT ngang - ĐT sigma. Cắt ĐT sigma nối đại tràng xuống - TT cao. Trường hợp gặp khó hay u ăn lan chuyển mổ mở hoặc phẫu thuật Hartmann hoặc làm HMNT. Sau mổ biến chứng và tử vong trong mổ cấp cứu khá cao. Biến chứng 15 5 tử vong 3 82 . 1 Bệnh viện Bình Dân TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 253 TIÊU HÓA Hóa trị Giai đoạn 2 trở lên hóa trị 4 đến 8 chu kỳ. Bàn luận Vì bệnh nhân đến trễ hoặc vì trên 90 tuổi hoặc vì tổng trạng quá kém hoặc vì viêm phúc mạc hoặc vì khối u ăn lan không thể thực hiện nội soi để cắt khối u. Những trường hợp như thế chỉ làm HMNT sinh thiết dẫn lưu ổ bụng hay PT Hartmann. Chỉ có 62 là mổ cắt được khối u hoặc nối hoặc để HMNT. Khoảng 38 là phẫu thuật tạm không cắt được khối u. Trong nhóm này vì nhập viện quá trễ nghẹt ruột xuất huyết nặng thủng gây
