Bài giảng Vai trò của thuốc ức chế kết tập tiểu cầu trong hội chứng mạch vành cấp trình bày các nội dung chính sau: Tại sao phải dùng kháng kết tập tiểu cầu, dùng kháng KTTC khi nào và liều lượng, dùng kháng KTTC đến khi nào. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Vai trò của thuốc ức chế kết tập tiểu cầu trong hội chứng mạch vành cấp PGS Hồ Thượng Dũng- BV Thống Nhất- 4 21 2017 1 TPHCM Nội dung Tại sao phải dùng kháng kết tập tiểu 1 cầu Dùng kháng KTTC khi nào và liều 2 lượng Dùng kháng KTTC đến khi nào 3 Những nghiên cứu sơ khởi ASA giảm tỷ lệ tỷ vong nhồi máu cơ tim trong UA NSTEMI Death or MI p p p pHiệu quả của ASA là nền móng cho sử dụng ức chế kết tập tiểu cầu trong ACS sau này Thời gian theo dõi trung bình 18 tháng 20 N 555 pts No Aspirin Cardiac Death or MI 10 Aspirin p 0 0 6 12 18 24 Months Cairns JA NEJM 1985 331 1369-76 Dòng thác Yếu tố mô Collagen Dòng thác đông máu Aspirin tiểu cầu Dòng thác đông máu ADP Thrombo- Thromboxane A2 lytics Ticlopidine Prothrombin Clopidogrel LMWH AT Factor Ticargrelor Heparin Xa Hoạt hóa GPIIb IIIa AT GPIIb IIIa inhibitors Thrombin Bivalirudin Kết tập tiểu cầu Hirudin Huyết khối trắng Argatroban Fibrinogen Fibrin Thrombo- lytics Thrombus Huyết khối đỏ Cơ chế HCVC amp thuốc kháng kết tập tiểu cầu Hiệu quả rất sớm của Clopidogrel trong HCVC Tử vong tim mạch NMCT ĐQ thiếu máu cục bộ nặng trong vòng 24 giờ Cumulative Hazard Rate 34 Relative Placebo Risk Aspirin Reduction n 6303 P .003 Clopidogrel Aspirin n 6259 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Thời gian giờ Hiệu quả vẫn duy trì sau 12 tháng Yusuf S et al. Circulation 2003 107 966-972 Kháng tiểu cầu trong bệnh ĐMV mạn có đặt stent theo chương trình Clopidogrel trong BMV can thiệp chương trình Thiết kế nghiên cứu Can thiệp MV Ngày 28 12 tháng Dự kiến hoặc nhiều khả năng can thiệp N 2 116 Can thiệp MV Ngày 28 12 tháng 3o - 24o Thời điểm can thiệp Trước can thiệp tới ngày 28 JAMA November 20 2002 Vol 288 No 19 2411 2420 Kết quả nghiên cứu JAMA November 20 2002 Vol 288 No 19 2411 2420 Nghiên cứu CURRENT OASIS 7 Clopidogrel liều gấp đôi so với liều chuẩn trên BN PCI Trên BN PCI Clopidogrel liều nạp 600mg giúp giảm thêm 14 tiêu chí chính gồm tử vong do .
