Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh ung thư tụy trình bày các nội dung chính sau: Đại cương về ung thư tụy, siêu âm nội soi tụy, xâm lấn mạch máu, xâm lấn thần kinh ngoài tụy, tổn thương hạch, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH UNG THƯ TỤY Pancreatic Ductal Adenocarcinoma ĐẠI CƯƠNG Ung thư tụy UTT có độ ác tính cao tỷ lệ tử vong hiện đứng thứ 4 trong các ung thư người lớn ở Mỹ 1 được dự báo sẽ đứng thứ hai tại châu Âu vào năm 2030 2 Điều trị UTT chủ yếu bằng phẫu thuật chỉ khoảng 20 bệnh nhân có thể được cắt bỏ triệt để u do thường bị phát hiện muộn và chỉ 5 ung thư tụy có thời gian sống thêm sau 5 năm 1 2 Khoảng 70 80 UTT gặp ở đầu tụy phát triển từ biểu mô ống tuyến của tụy ngoại tiết còn gọi là AdenoCa loại u này chiếm khoảng 95 các u ác tính của tụy YẾU TỐ NGUY CƠ Tuổi Relative Risque RR 2 3 30-40 ở tuổi 70 Phơi nhiễm nicotine RR 2 3 Đái tháo đường RR 2 Béo phì Tiền sử gia đình chửa trứng u sắc tố da ung thư buồng trứng ung thư vú đa u tuyến gia đình Viêm tụy mạn Chủ yếu là nghiện thuốc lá và tiền sử gia đình CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH Ba yêu cầu cần đạt Phát hiện và định dạng u nguyên phát đánh giá khả năng cắt bỏ và tìm di căn của u Siêu âm và siêu âm nội soi MDCT hiện được dùng nhiều hơn vìdễ đánh giá tổn thương mạch máu MRI có thể thay thế có ưu thế để phát hiện hẹp giãn ống tụy bằng MRCP PHÁT HIỆN U Siêu âm vàsiêu âm nội soi Chụp cắt lớp vi tí nh đa dãy Cộng hưởng từ SIÊU ÂM VÀ SIÊU ÂM NỘI SOI Siêu âm thường làkhám xét đầu tiên nhất là khi bệnh nhân bị vàng da với Se 50 90 tùy kích thước khối u vị tríu vàkinh nghiệm của bác sĩ khám Siêu âm nội soi cóSe 100 Sp gt 95 ngay cả khi u dưới 2 cm 2 Chọc hút kim nhỏ khám tế bào học phối hợp SA nội soi cho Se 85 Sp 98 PPV 99 NPV 64 với tỷ lệ tai biến thấp 1 2 3 MDCT 1 Hiện MDCT làphương pháp lựa chọn cho chẩn đoán vàtổng kêđộ lan rộng của u bằng kỹ thuật chụp đa thìsau tiêm cản quang iode vàmột thì trước tiêm Thìđộng mạch muộn thìtụy 35 sec sau tiêm tập trung vào tụy để tì m tổn thương quét từ gốc đm thân tạng đến động mạch mạc treo trên Thìtĩnh mạch cửa 70 sec sau tiêm quét toàn bộ ổ bụng tì m tổn thương tụy vàcác tạng bụng MDCT 2 Hình ảnh trực tiếp của UTT làkhối giảm đậm không rõbờ trên thìđộng mạch H. 1 do u nghèo mạch gặp
