Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh xạ hình SPECT tưới máu cơ tim ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn tính sau tái tưới máu động mạch vành; Đánh giá biến đổi hình ảnh xạ hình SPECT tưới máu cơ tim trước và sau tái tưới máu động mạch vành. | BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN C ỨU KHO A HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 LÊ MẠNH HÀ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH XẠ HÌNH SPECT TƯỚI MÁU CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN SAU TÁI TƯỚI MÁU ĐỘNG MẠCH VÀNH Chuyên ngành Nội tim mạch Mã số 62720141 TÓ M TẮT LUẬN ÁN TIẾN S Ĩ Y HỌC HÀ NỘI 2020 CÔNG T RÌNH NGHIÊN CỨU ĐƯỢC HOÀN THÀNH T ẠI VIỆN NGHIÊN C ỨU KHO A HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Người hướng dẫn khoa học 1. . Lê Ngọc Hà Phản biện 1 Phản biện 2 Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp trường vào hồi giờ ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại 1. Thư viện Quốc Gia 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 ĐẶT VẤN ĐỀ 1. Tính cấp thiế t Phương pháptái tưới máu động mạch vành chính gồm phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành PT BCNCV can thiệp động mạch vành qua da CT ĐMVQD giúp cải thiện chất lượng sống giảm tỉ lệ tử vong nhồi máu cơ tim vàtăng thời gian sống của bệnh nhân BN bệnh động mạch vành ĐMV mạn tính. T uy nhiên 20 50 BN sau CT ĐMVQD và 10 25 BN sau PT BCNCV biểu hiện đa u ngực trong vòng 5 năm cần được đánh giá định hướng theo dõi điều trị tiếp theo. Xạ hình tưới máu cơ tim XHTMCT là phương pháp có giá trị chẩn đoán bệnh ĐMVvà tiên lượng ở các BN nghi ngờ hoặc đã xác định bệnh ĐMV. Với nguyên lý hình ảnh liên quan tới tưới máu - chuyển hóa cơ timdưới ảnh hưởng của gắng sức XHT MCT cho phép phân biệt cơ tim bình thường với tổn thương thiếu máu cục bộ sẹo cơ tim. Dựa trên đặc điểm hình ảnh XHT MCT BN được phân tầngnguy cơ biến cố tim mạch để định hướng điều trị phù hợp. Thử nghiệm lâm sàng COURAGE 2008 BARI 2D 2012 cho thấy có sự thay đổi rõ rệt tổn thương trên XHTMCT trước và sau điều trị ở BN bệnh ĐMV mạn tính. Sự thay đổi độ rộng khuyết xạ KX giữa hai lần chụp cũng có giá trị tiên lượng biến cố tim mạch. Ở Việt Nam XHT MCT sử dụng trong đánh giá theo dõi sau điều trị tái tưới máu ĐMV ngày càng tăng. T uy nhiên đặc điểm hình ảnh XHTMCT ở BN sau tái tưới máu ĐMV vàbiến đổi hình ảnh XHTMCT trước và sau tái tưới máu ĐMV vẫn chưa .
