Đề tài trình bày: So sánh hiệu quả giảm đau sau mổ mở ổ bụng giữa truyền liên tục vào vết mổ levobupivacain 0,2% qua catheter nhiều lỗ bên với hai phương pháp morphin đường tĩnh mạch do bệnh nhân tự kiểm soát và truyền liên tục ngoài màng cứng hỗn hợp levobupivacain 0,125% - fentanyl 2mcg/ml; Đánh giá ảnh hưởng của ba phương pháp giảm đau sau mổ trên đến tình trạng vết mổ và hồi phục chức năng tiêu hóa; Nhận xét một số ảnh hưởng lên tuần hoàn, hô hấp và tác dụng không mong muốn của ba phương pháp giảm đau sau mổ trên. | BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 LÊ SÁU NGUYÊN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ MỞ Ổ BỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP TRUYỀN LIÊN TỤC LEVOBUPIVACAIN 0 2 VÀO VẾT MỔ QUA CATHETER NHIỀU LỖ BÊN Chuyên ngành Gây mê hồi sức Mã số TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội Năm 2019 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Người hướng dẫn khoa học 1. Nguyễn Quốc Kính Phản biện 1 . Phản biện 2 . Phản biện 3 . Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Viện vào hồi giờ ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại 1. Thư viện Quốc Gia 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 ĐẶT VẤN ĐỀ Đau sau mổ luôn là mối quan tâm của cả người bệnh và thầy thuốc. Đau sau mổ có ảnh hưởng lớn tới tâm lý và quá trình phục hổi của người bệnh. Trên thực tế đau sau mổ có ảnh hưởng nhiều tới tuần hoàn hô hấp tiêu hóa nội tiết. và làm chậm thời gian phục hồi của người bệnh 104 . Mặc dù có nhiều phương pháp giảm đau sau mổ đã được áp dụng tuy nhiên việc quản lý đau sau mổ vẫn còn gặp nhiều khó khăn do mỗi phương pháp giảm đau cũng có những chỉ định và chống chỉ định khác nhau 27 76 104 . Có nhiều phương pháp giảm đau sau mổ đã được áp dụng trước đây việc sử dụng morphin được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị đau. Từ thập niên 80 trở lại đây các phương pháp giảm đau được nghiên cứu và áp dụng với mong muốn giảm dần việc sử dụng morphin 98 . Giảm đau đa phương thức được coi là xu hướng mới với nguyên tắc phối hợp các phương pháp khác nhau để nâng cao hiệu quả giảm đau và giảm liều thuốc đặc biệt là giảm liều opioid 27 104 101 . Sau phẫu thuật ổ bụng có nhiều phương pháp giảm đau đã được áp dụng. Giảm đau do bệnh nhân tự điều khiển bằng opioid đường tĩnh mạch có hiệu quả tốt tuy nhiên vẫn còn nhiều tác dụng không mong muốn như buồn nôn nôn 85 . Truyền liên tục ngoài màng cứng mang lại hiệu quả rất tốt. Tuy nhiên có nguy cơ sảy ra các tai biến nguy hiểm như gây tê tủy sống toàn bộ nhiễm trùng và tổn .
