Bài viết trình bày được kiến thức lâm sàng, cận lâm sàng cập nhật để chẩn đoán và điều trị viêm gan vi rút C cấp tính và mạn tính, biết phân tích chẩn đoán và sử dụng thuốc đúng chỉ định và đúng đối tượng; Tư vấn cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, cộng đồng về đường lây nhiễm, diễn biến, cách phòng tránh, chăm sóc trong quá trình điều trị. | CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN VI RÚT C Mục tiêu - Trình bày được kiến thức lâm sàng cận lâm sàng cập nhật để chẩn đoán và điều trị viêm gan vi rút C cấp tính và mạn tính. - Biết phân tích chẩn đoán và sử dụng thuốc đúng chỉ định và đúng đối tượng. -Tư vấn cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân cộng đồng về đường lây nhiễm diễn biến cách phòng tránh chăm sóc trong quá trình điều trị. NỘI DUNG Bệnh viêm gan vi rút C là bệnh truyền nhiễm do vi rút viêm gan C HCV gây ra. HCV có 6 kiểu gen 1 2 3 4 5 6. HCV có thể gây viêm gan cấp viêm gan mạn tiến triển thành xơ gan ung thư tế bào gan HCC . Bệnh lây nhiễm qua đường máu tình dục mẹ truyền sang con. 1. Chẩn đoán điều trị viêm gan vi rút C cấp đoán xác định - Thời gian nhiễm HCV dưới 6 tháng. - Có tiền sử phơi nhiễm với nguồn bệnh - Biểu hiện lâm sàng kín đáo hoặc có thể có biểu hiện của viêm gan cấp mệt vàng mắt vàng da . - AST ALT thường tăng. HCV RNA dương tính sau 2 tuần phơi nhiễm. - Anti-HCV có thể âm tính trong vài tuần đầu hoặc dương tính sau 8 - 12 tuần phơi nhiễm. Chẩn đoán nhiễm HCV cấp khi 1 có chuyển đảo anti-HCV từ âm tính sang dương tính hay 2 anti-HCV âm tính nhưng HCV RNA dương tính. . Điều trị - Khoảng 15-45 người bệnh nhiễm HCV cấp có thể tự khỏi. Không khuyến cáo điều trị điều trị đặc hiệu người bệnh nhiễm HCV cấp. - Điều trị hỗ trợ nghỉ ngơi và điều trị triệu chứng. 2. Chẩn đoán điều trị viêm gan vi rút C mạn tính . Chẩn đoán xác định - Thời gian nhiễm HCV gt 6 tháng. - Có hoặc không có biểu hiện lâm sàng. - Anti-HCV dương tính và HCV RNA dương tính hoặc HCV core-Ag dương tính. Viêm gan vi rút C ở trẻ em - Trẻ em lt 18 tháng tuổi xét nghiệm HCV RNA lúc trẻ 6 tháng và 12 tháng. Trẻ được chẩn đoán là nhiễm HCV khi có ít nhất hai lần HCV RNA dương tính - Trẻ em trên 18 tháng tuổi được chẩn đoán nhiễm HCV khi anti-HCV dương tính và HCV RNA dương tính. . Điều trị viêm gan vi rút C mạn tính Chỉ định điều trị HCV RNA dương tính và anti-HCV dương tính Các thuốc điều trị viêm gan vi .
