Bài viết trình bày được kiến thức lâm sàng, cận lâm sàng cập nhật để chẩn đoán và điều trị viêm gan vi rút B cấp tính và mạn tính; Biết phân tích chẩn đoán và sử dụng thuốc đúng chỉ định và đúng đối tượng; Tư vấn cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, cộng đồng về đường lây nhiễm, diễn biến, cách phòng tránh, chăm sóc trong quá trình điều trị. | CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN VI RÚT B Mục tiêu - Trình bày được kiến thức lâm sàng cận lâm sàng cập nhật để chẩn đoán và điều trị viêm gan vi rút B cấp tính và mạn tính. - Biết phân tích chẩn đoán và sử dụng thuốc đúng chỉ định và đúng đối tượng. -Tư vấn cho bệnh nhân người nhà bệnh nhâ cộng đồng về đường lây nhiễm diễn biến cách phòng tránh chăm sóc trong quá trình điều trị. NỘI DUNG Viêm gan vi rút B là một bệnh phổ biến toàn cầu do vi rút viêm gan B HBV gây ra. Bệnh có thể lây truyền qua đường máu đường tình dục từ mẹ truyền sang con. Viêm gan vi rút B có thể diễn biến cấp tính trong đó hơn 90 sốtrườnghợp khỏi hoàn toàn gần 10 chuyển sang viêm gan mạn tính và hậu quảcuốicùng là xơ gan hoặc ung thư gan. 1. Chẩn đoán điều trị viêm gan vi rút B cấp . Chẩn đoán xác định Thể vàng da điển hình - Có tiền sử truyền máu hay các chế phẩm của máu tiêm chích quan hệ tình dục không an toàn trong khoảng từ 4 tuần đến 6 tháng. - Lâm sàng có thể có các triệu chứng chán ăn mệt mỏi vàng da tiểu ít sẫm màu đau tức vùng gan nôn buồn nôn phân bạc màu. - Cận lâm sàng AST ALT tăng cao Bilirubin tăng cao chủ yếu là Bilirubin trực tiếp. HBsAg hoặc - và anti-HBc IgM Một số thể lâm sàng khác Thể không vàng da thể vàng da kéo dài thể viêm gan tối cấp . Điều trị - Nghỉ ngơi tuyệt đối trong thời kỳ có triệu chứng lâm sàng. - Hạn chế ăn chất béo kiêng rượu bia tránh sử dụng các thuốc chuyển hóa qua gan. Có thể sử dụng các thuốc bổ trợ gan đoán điều trị viêm gan vi rút B mạn . Chẩn đoán xác định - HBsAg gt 6 tháng hoặc HBsAg và Anti HBc IgG . - AST ALT tăng từng đợt hoặc liên tục trên 6 tháng. - Có bằng chứng tổn thương mô bệnh học tiến triển xơ gan được xác định bằng sinh thiết gan hoặc đo độ đàn hồi gan . Điều trị Chỉ định điều trị khi - ALT tăng trên 2 lần giá trị bình thường hoặc có bằng chứng xác nhận có xơ hóa gan tiến triển xơ gan bất kể ALT ở mức nào và HBV-DNA 105 copies ml IU ml nếu HBeAg hoặc HBVDNA 104 copies ml IU ml nếu HBeAg - . Điều
