Bài viết trình bày được các tiêu chuẩn chẩn đoán, chỉ định các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt theo Guideline NCCN-2018; Thực hiện được các biện pháp thăm khám, phát hiện và chẩn đoán, lựa chọn điều trị cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt; Biết cách tư vấn cho bệnh nhân, người nhà người bệnh về tình trạng bệnh, triệu chứng phát hiện, lựa chọn điều trị, diễn biến điều trị ung thư tuyến tiền liệt. | CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT CẬP NHẬT THEO GUIDELINE NCCN-2018 Mục tiêu 1. Trình bày được các tiêu chuẩn chẩn đoán chỉ định các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt theo Guideline NCCN-2018. 2. Thực hiện được các biện pháp thăm khám phát hiện và chẩn đoán lựa chọn điều trị cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt. 3. Biết cách tư vấn cho bệnh nhân người nhà người bệnh về tình trạng bệnh triệu chứng pháp hiện lựa chọn điều trị diễn biến điều trị ung thư tuyến tiền liệt. 1. Chẩn đoán ung thƣ tuyến tiền liệt . Lâm sàng UTTTL nghèo nàn về triệu chứng ở giai đoạn sớm các triệu chứng biểu hiện chủ yếu là tại chỗ khi bệnh tiến triển hoặc bệnh di căn. Các triệu trứng UTTTL tại chỗ là triệu chứng rối loạn tiểu tiện bít tắc suy thận hoặc triệu chứng của cơ quan bị di căn đến như tủy sống xương. Việc phát hiện sớm UTTTL rất có ý nghĩa để điều trị bệnh triệt để tuy nhiên chỉ áp dụng phương pháp điều trị triệt để ở những người lt 70 tuổi hoặc có kỳ vọng sống gt 10 năm. Để chẩn đoán UTTTL dựa vào thăm trực tràng siêu âm TTL và xét nghiệm PSA từ đó chỉ định người bệnh làm sinh thiết tuyến tiền liệt để chẩn đoán xác định UTTTL. . Thăm trực tràng có bất thường Thăm trực tràng bằng ngón tay là thăm khám bắt buộc để chỉ định sinh thiết TTL. Hầu hết các UTTTL xuất hiện ở vùng ngoại vi của TTL và có thể được phát hiện qua thăm khám trực tràng khi thể tích khoảng 0 2 ml hoặc lớn hơn. Richie và cộng sự chỉ ra rằng 18 BN UTTTL được phát hiện qua thăm trực tràng khi có bất thường. Năm 1998 Schroder và cộng sự báo cáo thăm trực tràng có ít giá trị để phát hiện UTTTL và yêu cầu làm nhiều xét nghiệm khác để tăng độ nhạy kể từ thời gian đó ở Châu Âu nhiều nghiên cứu ngẫu nhiên để tầm soát UTTTL bằng thăm trực tràng tuy nhiên Carvalhal và cộng sự khuyến cáo rằng thăm trực tràng nên thực hiện ở BN có PSA 1 ng ml hoặc lớn hơn nhưng tỉ lệ phát hiện UTTTL từ 14-30 ở những BN thăm trực tràng có bất thường và có PSA từ 1-4 ng ml và được phát hiện UTTTL khi lần đầu sinh thiết. .
