Bài viết trình bày chỉ định, chống chỉ định, các bước quy trình kỹ thuật, các tai biến, biến chứng sớm, biến chứng muộn của nội soi niệu quản ngược dòng tán sỏi; Biết cách tư vấn cho bệnh nhân và người nhà về chỉ định thực hiện quy trình; các tai biến, biến chứng và cách sử trí; chuẩn bị và chăm sóc sau thực hiện kỹ thuật. | KỸ THUẬT NỘI SOI NIỆU QUẢN NGƯỢC DÒNG TÁN SỎI Mục tiêu 1. Trình bày chỉ định chống chỉ định các bước quy trình kỹ thuật các tai biến biến chứng sớm biến chứng muộn của nội soi niệu quản ngược dòng tán sỏi. 2. Biết cách tư vấn cho bệnh nhân và người nhà về chỉ định thực hiện quy trình các tai biến biến chứng và cách sử trí chuẩn bị và chăm sóc sau thực hiện kỹ thuật. 1. Lịch sử Năm 1912 Hugh H. Young là người đầu tiên sử dụng ống soi bàng quang tiến hành soi niệu quản. Năm 1964 Marshal soi niệu quản bàng ống soi mềm. Goodman 1977 và Lyon 1978 công bố những công trình đầu tiên về nội soi niệu quản 1 3 dưới sử dụng ống soi bàng quang 9 5Fr. Năm 1979 lần lượt các ống soi niệu quản ra đời cho phép các kỹ thuật nội soi niệu quản ngược dòng như ngày nay. Năm 1980 Perez Castro và Martinez Piniero là 2 tác giả đầu tiên soi niệu quản bằng ống soi cứng. Cuối thế kỷ 20 ống soi mềm ra đời cho phép nội soi niệu quản thận qua đường ngược dòng. 2. Chỉ định và chống chỉ định . Chỉ định - Vị trí sỏi sỏi niệu quản sỏi thận. Sỏi niệu quản có thể chỉ định nội soi niệu quản ngược dòng tán sỏi cho tất cả các vị trí từ niệu quản 1 3 dưới niệu quản 1 3 giữa cho đến niệu quản 1 3 trên. Sỏi nằm càng cao gần với bể thận thì nguy cơ sỏi bị dịch chuyển lên thận càng cao. Sỏi bể thận cũng là một lựa chọn chỉ định của nội soi niệu quản ngược dòng. Với nội soi bằng ống bán cứng sỏi bể thận đơn thuần sỏi đài trên hoặc đài giữa có thể tiếp cận được bằng ống soi bán cứng. Với ống soi mềm các vị trí sỏi trong thận có thể tiếp cận và tán sỏi được. - Kích thước sỏi kích thước sỏi dưới 10mm là sự lựa chọn tốt nhất. Tuy nhiên khi sỏi có kích thước từ 10 15mm thì cũng có thể lựa chọn phương pháp nội soi ngược dòng tán sỏi. Sỏi kích thước lớn nhất là trên 20mm không được khuyễn khích lựa chọn phương pháp này. - Mức độ gián thận và chức năng bài tiết thuốc của thận. Thận còn chức năng bài tiết tốt sẽ cho kết quả tống sỏi tốt hơn. Các khuyến cáo đều cho rằng không nên tán sỏi nội soi niệu quản ngược dòng
