Đây là hướng dẫn thực hành lâm sàng đầu tiên từ Viện Y học về Giấc ngủ của Hoa Kỳ (AASM) cung cấp các phân tích dựa trên chứng cứ của từng thuốc cụ thể thường được dùng trong điều trị rối loạn giấc ngủ mạn tính bao gồm cả các thuốc kê đơn như zolpidem, thuốc OTC như diphenhydramin và thực phẩm chức nắng như melatonin, nữ lang. Bản khuyến cáo này nên được sử dụng kết hợp với những khuyến cáo khác của AASM để đánh giá và điều trị chứng mất ngủ mạn tính ở người lớn. | Hướng dẫn điều trị mất ngủ của AASM 2017 Đây là hướng dẫn thực hành lâm sàng đầu tiên từ Viện Y học về Giấc ngủ của Hoa Kỳ AASM cung cấp các phân tích dựa trên chứng cứ của từng thuốc cụ thể thường được dùng trong điều trị rối loạn giấc ngủ mạn tính bao gồm cả các thuốc kê đơn như zolpidem thuốc OTC như diphenhydramin và thực phẩm chức nắng như melatonin nữ lang. Bản khuyến cáo này nên được sử dụng kết hợp với những khuyến cáo khác của AASM để đánh giá và điều trị chứng mất ngủ mạn tính ở người lớn. Hiểu biết về thang đánh giá GRADE Theo thang điểm GRADE một khuyến cáo có mức độ MẠNH STRONG là khuyến cáo mà các chuyên gia lâm sàng nên tuân thủ trong hầu hết các trường hợp. Một khuyến cáo có mức độ YẾU WEAK phản ánh mức độ kém chắc chắn trong kết quả và sự phù hợp trong chiến lược chăm sóc ở tất cả bệnh nhân nhưng không thể diễn giải những khuyến cáo này là kém hiệu quả. Thang điểm đánh giá GRADE không đề cập đến hiệu quả của phương pháp điều trị trên từng bệnh nhân mà là độ mạnh của bằng chứng trong các dữ liệu đã được công bố. Việc giảm chất lượng của bằng chứng cho những điều trị này có thể dự đoán được qua GRADE bởi một số lí do như nguồn vốn cho các thử nghiệm dược lý lâm sàng sự tham gia của các yếu tố gây nhiễu trong công bố số lượng tương đối nhỏ của các thử nghiệm đủ tiêu chuẩn đưa vào đánh giá đối với từng thuốc và sự quan sát không đồng nhất trong dữ liệu. Các chuyên gia lâm sàng là người quyết định cuối cùng để lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp với từng hoàn cảnh của bệnh nhân công cụ chuẩn đoán sẵn có các lựa chọn điều trị có thể tiếp cận được và nguồn kinh phí của bệnh nhân. Bảng tóm tắt các khuyến cáo trong điều trị rối loạn giấc ngủ ở người lớn Bảng 1 2 Khuyến cáo dựa trên liều trong ngoặc Tất cả các thuốc trong bảng 1 và 2 đều có mức độ khuyến cáo YẾU theo thang điểm GRADE Bảng 1 Các thuốc được khuyến cáo sử dụng Tên thuốc Khuyến cáo Mức độ Lợi ích amp tác hại bằng chứng Nhóm chủ vận melatonin Ramelteon Khởi phát giấc ngủ Rất thấp Lợi ích gt
