"Ebook Chấn thương chỉnh hình: Phần 2" được nối tiếp phần 1 cung cấp các kiến thức về chỉnh hình và bệnh lý xương khớp bao gồm dị tật chi trên; bàn chấn khoèo; bàn chân lõm; hội chứng giải chít hẹp bẩm sinh; trượt chòm xương đùi; các bất thường khác ở bàn chân; chẩn đoán hình ảnh xương trẻ em; bệnh hoại tử xương vô khuẩn; u nội sụn nhiều nơi . | PHAN llỆ CHINH HINH 76 DỊ TẬT ở CHI TRÊN Nguyễn Đức Phúc 1. Đại cương Dị tật bàn tay là dị tật bắm sinh hay gặp n h ất và thường cần điều trị nhiều nhất tỷ lệ có dị tật ở chi trên là 1-2 trẻ đẻ còn sống. Có thông báo ít hơn bị m ột dị tật chi trên ở 626 trẻ đẻ còn sống. 2. Nguyên tắc chung 1. Không cấp cứu 2. Cần chia các biến dạn g ra 2 loại - Loại mô có lợi - Loại mo không lợi. 3. Mục đích của đ iều trị chỉnh hình là 1 bàn tay có cơ năng tốt và hình thức đẹp. Đa số cải thiện được cơ năng tốt song ít khi có hĩnh thức đẹp. 4. Mục đích của mô nham Tạo sự đối chiếu ngón cái với các ngón khác. Cẩm nắm được. Sờ mó có cảm giác. Che phủ da phải có cảm giác. 5. Mỗ trên p h ần m ềm thường làm sớm mổ xương làm m uộn. Mổ chuyển gân làm lúc 3 -5 tuôi. 3. Cóc d ị t ạ t th ô n g thư ờ ng 3Ể1ỂT hiếu xương qu ay Xương quay bị thiếu ho àn toàn hay thiếu m ột phẩn. H ay gặp bàn tay bị vẹo ngoài. Đầu dưới xương trụ chồi to ra. Chi trên ngắn thường còn 2 3 so với chi ỉành. Thường bị cứng khớp gian đốt ngón tay 2 3. về m ạch m áu thần kinh Thiếu động m ạch quay thiêu thẩn kinh quay nông. N guyên nhân Mẹ bị chiếu tia xạ nhiễm virus hoá chất thuốc. Thương tốn kèm theo Thường có dị tật tim mạch dị tật tiêu hoá niệu sinh dục. về giải ph ẫu bệnh lý Xương quay thiếu có 3 dạng. - Đ âu dưới xương quay ngắn. - Xương quay thiếu sản. - Thiếu m àt 2 3 giữa dưới xương quay hay thiếu h oàn toàn xương quay. 543 Điều trị c à n điều trị sớm từ sau khi lọt lòng. Đặt nẹp duỗi thẳng cẳng bàn tay. Vào 6 tháng tuối mố đưa bàn tay thang vào trục trung tâm xương trụ. . D ính xương H ay bị tật dính xương quay trụ đ ầu trên xương cang tay. Bị từ lúc đẻ. Song thường bố mẹ không để ý vì tật này cản trỏ cơ n ăng ít và được bù trừ tôt. Thường mãi 5-6 tuối bố m ẹ mới biết. P hát hiện thấy đứa bé m ất sấp ngửa cẳng tay. X q u an g thấy d ín h hàn khớp quay trụ trên. Xương d ính rộng. Kèm m ất cơ ngửa dài cơ sấp tròn cơ ngừa vuông. Tình trạng cơ teo là nguyên hát hay thứ p h át sau d ín h xương thì không rõ. Bị ở
