"Bài giảng Cơn đau bão thận - TS. BS Nguyễn Văn Ân" giới thiệu cơn đau bão thận, sinh lý bệnh cơn đau bão thận, chẩn đoán cơn đau bão thận, điều trị cơn đau bão thận. | CƠN ĐAU BÃO THẬN TS. BS. Nguyễn Văn Ân Mục lục Giới thiệu Sinh lý bệnh Chẩn đoán Điều trị Kết luận GIỚI THIỆU Đau bão thận là một cấp cứu ngoại khoa rất thường gặp mà hầu như phòng cấp cứu của các bệnh viện đều có tiếp nhận. Đây là một trong những cơn đau dữ dội nhất mà con người từng chịu đựng. Xuất hiện đột ngột không báo trước mức độ đau của cơn đau bão thận được cho là tệ hơn đau đẻ gãy xương đạn bắn phỏng hoặc phẫu thuật GIỚI THIỆU tt GIỚI THIỆU tt Còn gọi là đau quặn thận renal colic pain colique néphétique vì cơ chế cơn đau là do sự căng dãn co thắt của niệu quản bể thận. Tuy nhiên dùng từ đau quặn là không đúng misnomer vì cơn đau có khuynh hướng ổn định constant về cường độ khác với đau quặn của đường mật hay đường tiêu hoá là có những đợt gián cách intermittent SINH LÝ BỆNH Cơ chế Do sự căng chướng đột ngột của đài - bể thận Hoặc do nước tiểu bị dồn đột ngột theo hướng bể thận mô kẽ căng dãn vỏ bọc thận SINH LÝ BỆNH tt Nguyên nhân Bít tắc đột ngột đường bài niệu cổ đài thận khúc nối BT-NQ niệu quản khúc nối NQ-BQ do sỏi mô bướu cục máu cục mủ Ngược dòng đột ngột NQ-BT thường do bơm thuốc hay bơm nước trong các thao tác chẩn đoán và điều trị như chụp UPR tán sỏi nội soi SINH LÝ BỆNH tt Sự liên quan của hệ thần kinh chi phối đường niệu trên Với các nhánh của TK tạng giải thích các triệu chứng đi kèm thường gặp trong cơn đau bão thận Với TK gian sườn TK chậu-bẹn amp TK chậu-hạ vị giải thích hướng lan ra trước bụng xuống bẹn CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG LÂM SÀNG Cơn đau bão thận điển hình đau dữ dội xuất hiện đột ngột khởi phát từ vùng góc sườn lưng hoặc dưới sườn thường có hướng lan ra xuống dưới ra trước và hướng về phía bẹn. LÂM SÀNG tt Diễn tiến cơn đau bão thận - Thường có 3 giai đoạn Gđ khởi phát cơn đau điển hình thường bộc phát lúc sáng sớm hay trong đêm khiến b n thức giấc. Khi xảy ra vào ban ngày thường b n miêu tả khởi phát chậm và âm thầm. Cơn đau sẽ tăng dần một cách liên tục về cường độ đạt tới đỉnh điểm sau 30 phút 6 giờ TB 1 2 giờ Gđ ổn .
