"Bài giảng Xơ gan - . Thái Thị Hồng Nhung" được biên soạn giúp người học nắm được kiến thức định nghĩa, nguyên nhân, cận lâm sàng, chẩn đoán phân biệt, biến chứng của xơ gan, chẩn đoán báng bụng do tăng áp TMC . | Xơ gan THỊ HỒNG NHUNG Bộ môn Nội Khoa Y - ĐHYDCT HÌNH ẢNH XƠ GAN Định nghĩa Tiến trình tạo mô xơ lan tỏa ở gan Biến đổi cấu trúc bình thường của gan thành cấu trúc dạng nốt bất thường Hình ảnh vi thể của xơ gan Nguyên nhân A. RƯỢU Xơ gan LAENNEC - Nguyên nhân thường gặp nhất - Không rõ thời gian và số lượng uống gây xơ gan - Các loại tổn thương 1. Gan thoái hóa mỡ 2. Viêm gan do rượu 3 Xơ gan thường nốt nhỏ Nguyên nhân - Nhiễm trùng Siêu vi B C - Thuốc INH Methyl dopa Methotrexate - Độc chất Arsenic Nguyên nhân XƠ GAN Ứ MẬT NGUYÊN PHÁT Nguyên nhân không rõ Có thể do rối loạn đáp ứng miễn dịch khoảng 90 có kháng thể IgG lưu hành 90 phái nữ 35 60 tuổi Nguyên nhân D. XƠ GAN Ứ MẬT THỨ PHÁT Do tắc nghẽn đường mật ngoài gan - Sỏi - U đường mật tụy - Viêm tụy mạn Thời gan tắc nghẽn 3 12 tháng Bệnh lý khối u ít khi kéo dài đủ gây xơ gan Nguyên nhân E. XƠ GAN DO CHƯỚNG NGẠI SAU XOANG 1. Xơ gan tim - Suy tim phải - Viêm màng ngoài tim co thắt 2. Xơ gan do chướng ngại trên gan HC BUDDCHIARI F. XƠ GAN DO NHIỄM SẮC TỐ SẮT BỆNH WILSON Lâm sàng A. Xơ gan còn bù Chẩn đoán nhờ xét nghiệm và sinh thiết gan B. Xơ gan mất bù 1. Hội chứng tăng áp TM cửa - Tuần hoàn bàng hệ - Báng bụng - Lách to - Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn TM thực quản trực tràng Lâm sàng 2. Hội chứng suy tế bào gan - Gầy sụt cân chán ăn - Thiếu máu - Tiêu chảy táo bón - Vàng da phù chân báng bụng sao mạch lòng bàn tay son - Xuất huyết da niêm - Rối loạn kinh nguyệt mất khả năng tình dục SAO MẠCH NỐT NHỆN LÒNG BÀN TAY SON CỔ TRƯỚNG Ascites PHÙ CHI Giãn tĩnh mạch thực quản TUẦN HOÀN BÀNG HỆ nặng hơn chảy máu tiêu hóa nặng massive gastrointestinal hemorrahge Cận lâm sàng A. SINH HÓA - Công thức máu thiếu máu bạch cầu giảm tiểu cầu giảm - Thời gian Prothrombin kéo dài - Bilirubin máu tăng - Albumin máu giảm gamma globulin tăng - ALT AST có thể tăng B. SIÊU ÂM BỤNG - Gan to hoặc teo bờ không đều - Báng bụng lách to - TM cửa giãn Cận lâm sàng C. DỊCH BÁNG SAAG dl D. Nội soi thực quản E. NỘI SOI Ổ BỤNG
