"Bài giảng Căn nguyên sốt – TS. BS. Trần Đức Sĩ" tìm hiểu sinh lý bệnh, cơ chế sinh nhiệt, kỹ thuật đo thân nhiệt, những dấu hiệu kèm theo, khám lâm sàng, biện luận lâm sàng căn nguyên sốt. | CĂN NGUYÊN SỐT Ts. Bs. Trần Đức Sĩ Ca lâm sàng sốt BÀ B. 45 tuổi giáo viên Ho nhẹ không nhiều từ 15 ngày nay Sốt từ 6 ngày đau mỏi mình mẩy đau mạn sườn T 24h Tiền sử THA điều trị Cozaar Bà B. BN đã khám BSGĐ gt chẩn đoán nhiễm siêu vi gt điều trị thuốc hạ sốt uống tùy mức độ sốt Hiện BN đến khám cấp cứu vì thấy mệt đau nhiều hơn Khám lâm sàng Thở chậm nông đau vùng sườn thấp bên T khi hít sâu Gõ đau vùng hạ sườn T khi khám chuyển BN nhập viện Bà B Phản hồi từ bệnh viện X-quang phổi Thâm nhiễm rốn phổi và đáy phổi P nhẹ tràn dịch màng phổi nhẹ bên T đông đặc thùy dưới phổi T gt Viêm PQ-phổi T gt điều trị Augmentin IV Chọc dịch màng phổi HT cđ Chlamidia Kết luận Sốt trên 1 tuần gt viêm phế quản bội nhiễm gt chlamydia có thể viêm phổi không điển hình gt biến chứng khu trú có thể sẽ cần can thiệp chọc dò . Vấn đề Chẩn đoán nghĩ đến trong giai đoạn đầu có gì sai Những điều cần lưu ý trước ca lâm sàng này là gì Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất trước trường hợp sốt ho không rỏ không điển hình là nhiễm siêu vi. Chẩn đoán ở đây chỉ mang tính phỏng đoán không có các chứng cứ cận lâm sàng Tuy nhiên cần tư vấn bệnh nhân những dấu hiệu bất thường cần tái khám sớm hoặc khám cấp cứu. Trong trường hợp trên bệnh nhân bị sốt tăng nặng có thể do bội nhiễm vi trùng trên nền nhiễm siêu vi hô hấp trước đó hoặc viêm phổi do các tác nhân vi trùng không điển hình Vd Chlamydia . Điều đáng lưu ý trong trường hợp lâm sàng trên mức độ mệt mỏi xu hướng tăng nặng của các triệu chứng đau sốt. Kết quả cận lâm sàng cho chẩn đoán viêm phổi không điển hình do Chlamydia. Có thể là viêm phổi ngay từ đầu nhưng các triệu chứng nghèo nàn. Tuy nhiên việc chẩn đoán NSV lúc ban đầu là chấp nhận được nếu bệnh nhân được hẹn tái khám và tư vấn phù hợp. Nhắc lại lý thuyết Sinh lý bệnh Con người là một loài động vật máu nóng còn gọi là sinh vật đẳng nhiệt. Động vật máu nóng có cơ chế đảm bảo thân nhiệt ổn định nhờ sự cân bằng giữa sự mất nhiệt qua môi trường và các cơ chế sinh nhiệt. Các trung tâm điều nhiệt nằm ở
