Tài liệu trình bày đại cương, lâm sàng, các dấu hiệu cảnh báo nguyên nhân thực thể gây đau bụng mạn, dấu hiệu cảnh báo nguyên nhân thực thể ở trẻ đau bụng mạn, tiêu chuẩn chẩn đoán các thể đau bụng mạn . | ĐAU BỤNG MẠN I. ĐẠI CƢƠNG - Theo Apley đau bụng mạn đƣợc định nghĩa khi có ít nhất ba cơn đau trong ít nhất 3 tháng gây ảnh hƣởng đến sinh hoạt. - Theo Rome đau bụng mạn đƣợc định nghĩa khi có đau ít nhất một lần mỗi tuần trong ít nhất 2 tháng. - Nguyên nhân thƣờng gặp nhất là đau bụng chức năng. Từ chức năng đƣợc dùng trong chuyên khoa tiêu hoá khi không tìm thấy nguyên nhân do bất thƣờng giải phẫu học nhiễm trùng viêm hoặc sinh hoá. II. LÂM SÀNG Khám lâm sàng bình thƣờng không có đề kháng ở bụngvà không có dấu hiệu báo động của tổn thƣơng thực thể giúp gợi ý cho chẩn đoán đau bụng mạn chức năng. Các dấu hiệu cảnh báo nguyên nhân thực thể gây đau bụng mạn 1. Qua khai thác bệnh sử - Tuổi lt 5 tuổi - Đau ngoài điểm quanh rốn - Cơn đau thức giấc buổi tối - Ói mửa nặng - Sụt cân không rõ nguyên nhân - Đƣờng tăng trƣởng đi xuống - Ói máu tiêu máu - Tiêu chảy kéo dài nặng - Tiểu khó tiểu máu - Khó nuốt - Đau khớp - Sốt không giải thích đƣợc - Tiền sử gia đình có ngƣời bệnh viêm ruột mạn ung thƣ dạ dày 2. Dấu hiệu cảnh báo nguyên nhân thực thể ở trẻ đau bụng mạn - Ấn đau 1 4 trên phải hoặc 1 4 dƣới phải - Sờ thấy khối ở bụng - Gan to - Lách to 103 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 2016 - Ấn đau trên cột sống hoặc góc sƣờn cột sống. - Bất thƣờng quanh hậu môn rò nứt hậu môn. - Các dấu hiệu thực thể bất thƣờng khác són phân 3. Dấu hiệu CLS cảnh báo nguyên nhân thực thể ở trẻ đau bụng mạn Máu ẩn trong phân - Tốc độ lắng máu tăng - BC máu tăng - Thiếu máu - Giảm albumin máu III. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CÁC THỂ ĐAU BỤNG MẠN Theo tiêu chuẩn Rome trẻ đau bụng mạn có thể phân ra bốn nhóm biểu hiện lâm sàng 1. Đau bụng mạn vùng thƣợng vị - Khó tiêu chức năng Tiêu chuẩn chẩn đoán Phải gồm tất cả các triệu chứng sau 1. Đau kéo dài hoặc tái diễn hay khó chịu tập trung vùng thƣợng vị trên rốn 2. Không giảm khi đi tiêu hoặc không kèm với khởi phát của thay đổi số lần đi tiêu hoặc hình dạng phân nghĩa là không phải hội chứng ruột kích thích 3. Không bằng chứng của bệnh lý viêm
