Hội chứng buồng trứng đa nang (HCBTĐN) là bệnh lý nội tiết hay gặp nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản (7-10%) và là nguyên nhân chính của vô sinh. Hội chứng buồng trứng đa nang được mô tả lần đầu tiên vào năm 1935 bởi Stein và Levinthal như một hội chứng bao gồm các triệu chứng kinh nguyệt thưa, rậm lông, tăng kích thước buồng trứng và béo phì, với mức độ nặng khác nhau ở từng cá thể. Các đặc điểm sinh lý bệnh của hội chứng vẫn còn chưa rõ ràng và định nghĩa hội chứng này tiếp tục là vấn đề tranh cãi. | Chương 20 HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Polycystic Ovary Syndrome PCOS Paraskevi Mentzelopoulos GIỚI THIỆU Hội chứng buồng trứng đa nang HCBTĐN là bệnh lý nội tiết hay gặp nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản 7-10 và là nguyên nhân chính của vô sinh. Hội chứng buồng trứng đa nang được mô tả lần đầu tiên vào năm 1935 bởi Stein và Levinthal như một hội chứng bao gồm các triệu chứng kinh nguyệt thưa rậm lông tăng kích thước buồng trứng và béo phì với mức độ nặng khác nhau ở từng cá thể. Các đặc điểm sinh lý bệnh của hội chứng vẫn còn chưa rõ ràng và định nghĩa hội chứng này tiếp tục là vấn đề tranh cãi. Định nghĩa Năm 1990 hội thảo về hội chứng buồng trứng đa nang của Học viện Sức khỏe Quốc gia NIH đề xuất tiêu chuẩn chẩn đoán sau đây Không rụng trứng mạn tính Biểu hiện lâm sàng mụn trứng cá rậm lông hoặc sinh hóa tăng nồng độ androgen của cường androgen. Cần cả hai đặc điểm trên để chẩn đoán HCBTĐN. Gần đây tiêu chuẩn sửa đổi đã được đề xuất tại Hội thảo nhóm đồng thuận về HCBTĐN Rotterdam năm 2003. Theo các tiêu chuẩn sửa đổi này chỉ cần có 2 trong 3 tiêu chuẩn dưới đây là đủ để chẩn đoán HCBTĐN Ít hoặc không rụng trứng. Bằng chứng lâm sàng hoặc sinh hóa của cường androgen. Buồng trứng có nhiều nang. Tiêu chuẩn siêu âm đảm bảo độ nhạy và độ đặc hiệu đã được đưa ra xem phần Chẩn đoán . 217 NỘI TIẾT HỌC TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG Loại trừ được các nguyên nhân khác gây cường androgen ở nữ như u tiết androgen hội chứng Cushing tăng sản thượng thận bẩm sinh không điển hình là điều căn bản để chẩn đoán trong cả hai tiêu chuẩn Chẩn đoán năm 1990 và 2003. Sinh lý bệnh Nguyên nhân gây HCBTĐN vẫn chưa được biết. Các đặc điểm nổi bật của hội chứng là các bệnh lý sinh sản tăng adrogen máu không rụng trứng và có rối loạn chuyển hóa kháng insulin béo phì đến mức không rõ đâu là bệnh có trước. Không có một yếu tố bệnh nguyên đơn lẻ nào có thể giải thích cho tất cả các bất thường gặp trong HCBTĐN. Tăng tần suất giải phóng GnRH gonadotropin-releasing hormone từ vùng dưới đồi đã được
