"Bài giảng Khám cột sống - Đàm Xuân Tùng" được biên soạn với mục tiêu cung cấp đến người học đặc điểm giải phẩu của cột sống; cách khám cột sống; các xét nghiệm cận lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo! | KHÁM CỘT SỐNG GV. ĐÀM XUÂN TÙNG BỘ MÔN NGOẠI ĐHYD CẦN THƠ MỤC TIÊU HỌC TẬP Qua bài này sinh viên có khả năng 1. Nêu đặc điểm giải phẩu của cột sống. 2. Trình bày cách khám cột sống. 3. Trình bày các xét nghiệm cận lâm sàng. NHẮC LẠI GIẢI PHẨU Cột sống tạo bởi 33 đốt sống xếp chồng lên nhau. Các đốt sống được phân cách bởi các khớp thật sự do các đĩa đệm đĩa sụn sợi bao chung quanh bằng bao khớp và dây chằng. Các khớp cột sống ít di động nhưng do nhiều khớp nên giúp cho cột sống có biên độ cử động lớn. Rể TK cổ Rể TK lưng Độ chuyển động và độ vững chắc của cột sống phụ thuộc vào các cơ cạnh cột sống và các cơ bụng. Các cơ chi dưới cơ thắt lưng chậu cũng có vai trò quan trọng. Rể TK thắt lưng Bên trong ống sống tủy sống được bao bởi màng tủy tủy sống Rể TK cho các rể thần kinh sống. cùng Rể TK cụt KHÁM LÂM SÀNG 1 Khám cột sống bao gồm khám trực tiếp tìm các dấu thần kinh xét nghiệm hình ảnh Các dấu thần kinh trực tiếp Sự biến dạng cột sống Nhìn gù cột sống bình thường có độ lồi ra sau ở cột sống lưng nếu lồi quá nhiều là bất thường. ưỡn cột sống bình thường có độ ưỡn cột sống cổ và cột sống thắt lưng nếu ưỡn quá mức sẽ kéo khung chậu ra trước. Gù cột sống Ưỡn cột sống Vẹo cột sống KHÁM LÂM SÀNG 2 vẹo cột sống cột sống di lệch sang bên kèm xoay thân đốt sống. Cần phân biệt với vẹo cột sống sinh lý. Gù cột sống có thể nhận biết bằng ấn đầu ngón tay dọc theo mấu gai và cảm nhận mấu gai nhô ra sau. Đánh giá độ cứng cột sống cho bệnh nhân gập ra trước ra sau và nghiêng phải nghiêng trái để tìm đoạn cột sống bị cứng. nắn khối cơ cạnh cột sống tìm co thắt cơ cạnh cột sống. đánh giá các cơ bụng và các cơ gốc chi dưới. KHÁM LÂM SÀNG 3 Khám cảm giác cột sống Ta có thể tìm 2 loại đau đau khi gõ mấu gai thường tương ứng với tổn thương của đốt sống đó. nắn cạnh cột sống thường do tổn thương đĩa đệm đau ngay điểm nắn hay lan theo rể thần kinh tổn thương. KHÁM LÂM SÀNG 4 Các triệu chứng lan xa Áp xe lan theo xương Tổn thương nhiễm trùng cột sống có thể tạo thành áp xe từ xương. Ví
