"Bài giảng chẩn đoán và điều trị hôn mê hạ đường huyết" được biên soạn nhằm trình bày đại cương hạ đường huyết; nguyên nhân hạ đường huyết; hạ đường huyết đói; hạ đường huyết do thuốc; hạ đường huyết do rượu; hạ đường huyết sau ăn. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HÔN MÊ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT ĐẠI CƯƠNG Hạ Đường huyết ĐH là tình trạng cấp cứu có thể diễn tiến nặng Hôn mê và gây ra tử vong . Nếu phát hiện và điều trị kịp thời thì kết quả tốt . Hạ Đường huyết thông thường xác định khi đường huyết lt 60mg nhưng triệu chứng lâm sàng thường ở mức thấp hơn 45-50mg NGUYÊN NHÂN HẠ ĐƯỜNG HUYẾT Hạ Đường huyết lúc đói Hạ Đường huyết do thuốc Hạ Đường huyết do rượu Bướu tế bào β của tuyến Tụy Insulinoma Hạ Đường huyết trong bệnh lý Gan Thận Suy dinh dưỡng Nhiễm trùng .Lọc thận Hạ Đường huyết sau ăn HẠ ĐƯỜNG HUYẾT ĐÓI Xảy ra sau ăn 5-6 h Đường huyết thấp Tam chứng whipple - Triệu chứng hạ đường - Xét nghiệm đường huyết thấp - Bn tỉnh sau khi bù đường HẠ ĐƯỜNG HUYẾT DO THUỐC Tiền căn sử dụng thuốc đái tháo đường Salicylate ngăn cản sx glucose tăng tiết Insulin Quinin Propanolol Thuốc ức chế men chuyển Dipopyramide HẠ ĐƯỜNG HUYẾT DO RƯỢU Giảm dự trữ glucogen Rượu chuyển hóa ở gan làm giảm NAD giảm tân sinh đường Hôn mê có mùi rượu Có thể có thiếu vitamin B1 HẠ ĐƯỜNG HUYẾT DO INSULINNOMA Tăng tiết insulin ức chế ly giải glucogen Insulin máu cao Xét nghiệm nhịn đói 72h 75 bn hạ đường huyết nồng độ Insulin gt 5 mcgU mL C peptid tăng Nghiệm pháp ức chế Cpeptide truyền insulin 0 1 đv kg giờ Đo Cpeptid gt ng ml đo proinsulin HẠ ĐƯỜNG HUYẾT SAU ĂN Vai trò GLP GLP1 Vai trò mất đỉnh tiết insulin trong tiền đái tháo đường Hạ đường huyết sau ăn nhiều carbohydrate CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Triệu chứng rối loạn thần kinh tự chủ cảm giác đói lo lắng bức rứt ra mồ hôi run hồi hộp tim đập nhanh yếu cơ buồn ói ói Triệu chứng của thần kinh trung ương như nhức đầu nhìn đôi mờ mắt lú lẫn hành vi bất thường mất trí nhớ mất tri giác kinh giật hôn mê CHẨN ĐOÁN Cận lâm sàng XN xác định triệu chứng hạ đường huyết Glucose máu lt 60mg dL xem như hạ Đường huyết XN tìm kiếm các nguyên nhân gây Hạ ĐH Tiền căn dùng thuốc hạ đường huyết tìm sulfonylurea trong nước tiểu Nghiên rượu Insulinoma định lượng insulin peptid C khi đường huyết lt 40mg Nghiệm pháp nhịn
