"Bài giảng Hội chứng gan thận (Hepatorenal syndrome-HRS)" cung cấp kiến thức đại cương, sinh lý bệnh, lâm sàng, tiêu chuẩn chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt, yếu tố tiên lượng xuất hiện, các yếu tố khởi phát, phương pháp điều trị hội chứng gan thận. | HỘ I CHỨ NG GAN THẬ N Hepatorenal syndrome-HRS BSNT30 NGUYỄN VĂN THANH LƯỢC SỬ 1863 quan sát thấy sự phối hợp xơ gan cổ trướng và thiểu niệu trên autopsy thấy 2 thận bình thường. 1911 và lần đầu tiên báo cáo trường hợp suy thận và tử vong sau mổ đường mật trên BN vàng da tắc mật sau đó suy thận tắc mật được 1932 mô tả gọi là liver-kydney syndrome . K N hepatorenal syndrome được giới thiệu bởi 1916 và được đưa ra bởi 1939 . ĐẠI CƯƠNG Hội chứng gan thận HRS là tình trạng suy thận cấp nằm trong bệnh cảnh của một bệnh gan mạn tính có suy gan nặng có TALTMC thường là xơ gan hoặc hiếm hơn là suy gan cấp và viêm gan do rượu. ĐẠI CƯƠNG HRS là suy thận chức năng mô học của thận bình thường. Chủng tộc tất cả các chủng tộc nếu có bệnh gan mạn tính đều là yếu tố nguy cơ. Giới tính nam nữ 1 1 Độ tuổi từ 40-80 tuổi là độ tuổi dễ có các bệnh gan mạn tính. ĐẠI CƯƠNG HRS xảy ra đột ngột ở khoảng 10 BN xơ gan nhập viện với cổ trướng. BN xơ gan cổ trướng có 18 các trường hợp xuất hiện HRS sau 1 năm và 39 sau 5 năm. SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH Vasodilators Nitric oxide NO Prostacyclin PG E2 Atrial natriuretic peptide Kallikrein-kinin system Bilirubin acid mật Chất dẫn truyền TK giả Calcitonin peptide SINH LÝ BỆNH Vasoconstrictors RAAS SNS Angiotensin II Norepinephrine Neuropeptide Y Endothelin 1 và 3 Adenosine endotoxins arginin vasopressine Thromboxane A2 Leucotrienes C4 và D4 SINH LÝ BỆNH Sự giãn mạch nội tạng đóng vai trò rất quan trọng trong bệnh sinh của HRS. SINH LÝ BỆNH Sự co mạch rất mạnh ở thận làm giảm dòng máu đến thận đặc biệt là tuần hoàn đến lớp vỏ thận. SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH CIRRHOSIS PORTAL HYPERTENSION SPLANCHNIC VASODILATION REDUCED EFFECTIVE ARTERIAL BLOOD VOLUME STIMULATION OF VASOCONSTRICTOR SYSTEMS RENAL VASOCONSTRICTION HEPATORENAL SYNDROME SINH LÝ BỆNH HRS sự mất cân bằng giữa hệ thống co mạch và hệ thống giãn mạch hay là sự bất thường về phân bố của thể tích máu .
