"Bài giảng Bài 18: Cấp cứu nạn nhân say nóng và sốc nhiệt" trình bày được các dạng tổn thương do tăng thân nhiệt; thực hiện được xử trí nạn nhân say nóng và các rối loạn thân nhiệt khác. | BÀI 18. CẤP CỨU NẠN NHÂN SAY NÓNG VÀ SỐC NHIỆT Mục tiêu 1. Trình bày được các dạng tổn thương do tăng thân nhiệt. 2. Thực hiện được xử trí nạn nhân say nóng và các rối loạn thân nhiệt khác Nội dung 1. Đặt vấn đề Bệnh lý thân nhiệt là loại bệnh lý có thể phòng ngừa được đặc biệt ở những vùng có nhiệt độ cao. Lâm sàng thường gặp hai bệnh lý thân nhiệt chính sốc nhiệt heat stroke và say nóng hay lả nhiệt heat exhaustion Say nóng là bệnh lý nhiệt hay gặp nhất do suy chức năng kiểm soát nhiệt từ nhẹ tới vừa thường kèm theo tăng nhiệt độ không khí và hoặc kèm theo gắng sức thể lực dẫn tới mất muối và nước. Lả nhiệt có thể diễn biến thành sốc nhiệt. Sốc nhiệt hay say nắng heat stroke là tình trạng tăng thân nhiệt quá mức thường trên 40oC thường kèm theo đáp ứng viêm hệ thống dẫn tới tổn thương cơ quan đích cùng với tổn thương thần kinh. Sốc nhiệt được chia thành 2 loại sốc nhiệt kinh điển và sốc nhiệt do gắng sức. Hai thể này khác nhau về cơ chế nhưng lâm sàng giống nhau. Sốc nhiệt do gắng sức gặp ở các vận động viên còn sốc nhiệt kinh điển xảy ra khi môi trường nhiệt độ quá cao gt trong trên 3 ngày liên tiếp. 2. Sinh lý bệnh của lả nhiệt và sốc nhiệt . Bệnh nguyên Một số tình trạng bệnh lý bỏng rộng rối loạn nội tiết sốt . Tập luyện và lao động trong môi trường nóng Không có điều hoà hoặc thông khí Mặc quần áo không phù hợp quá dầy bí không thấm nước Thiếu sự thích nghi với khí hậu Không uống nước môi trường quá nóng Dùng một số loại thuốc làm giảm tiết mồ hôi chẹn beta kháng cholinergic lợi tiểu Ethanol Kháng histamine. Một số yếu tố nguy cơ - Béo phì - Kiệt muối nước 138 CẤP CỨU TAI NẠN THƯƠNG TÍCH - Sống một mình - Tuổi quá cao hoặc quá nhỏ . Bệnh sinh Nhiệt độ trung tâm của cơ thể được xác định bằng lượng nhiệt từ môi trường và lượng nhiệt do chính cơ thể sinh ra. Quá trình này được cơ thể điều chỉnh chặt chẽ nếu không chuyển hoá cơ bản sẽ làm tăng thân nhiệt độ C giờ khi nghỉ ngơi. Nhiệt truyền qua cơ thể theo 4 cơ chế - Dẫn truyền 2 - Đối lưu .
