Lao trẻ em chiếm khoảng 10% tổng số ca bệnh lao, trong đó lao phổi chiếm 60 – 80%. Chẩn đoán lao trẻ em còn gặp nhiều khó khăn do khả năng tìm được bằng chứng vi khuẩn lao còn rất hạn chế. Việc chẩn đoán sớm bệnh lao phổi trẻ em hiện nay vẫn chủ yếu dựa vào các dấu hiệu lâm sàng nghi lao phổi; hình ảnh tổn thương nghi lao trên phim X-quang ngực và tiền sử tiếp xúc với người mắc lao phổi. Do vậy, cần nghiên cứu giá trị của một số xét nghiệm tìm bằng chứng vi khuẩn lao ở trẻ em mắc lao phổi. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC GIÁ TRỊ CỦA CÁC XÉT NGHIỆM TÌM VI KHUẨN LAO TRONG CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI TRẺ EM Nguyễn Thị Hằng1 Đinh Ngọc Sỹ2 Hoàng Thanh Vân1 1 Bệnh viện Phổi Trung ương 2 Tổng hội Y học Việt Nam Lao trẻ em chiếm khoảng 10 tổng số ca bệnh lao trong đó lao phổi chiếm 60 80 . Chẩn đoán lao trẻ em còn gặp nhiều khó khăn do khả năng tìm được bằng chứng vi khuẩn lao còn rất hạn chế. Việc chẩn đoán sớm bệnh lao phổi trẻ em hiện nay vẫn chủ yếu dựa vào các dấu hiệu lâm sàng nghi lao phổi hình ảnh tổn thương nghi lao trên phim X-quang ngực và tiền sử tiếp xúc với người mắc lao phổi. Do vậy cần nghiên cứu giá trị của một số xét nghiệm tìm bằng chứng vi khuẩn lao ở trẻ em mắc lao phổi. Nghiên cứu được tiến hành trên 259 bệnh nhân 15 tuổi được chẩn đoán và điều trị lao phổi theo hướng dẫn của Chương trình Chống Lao Quốc gia tại Khoa Nhi Bệnh viện Phổi Trung ương từ 01 01 2017 đến 31 12 2018. Áp dụng 3 kĩ thuật nuôi cấy trên môi trường lỏng Bactex Xpert MTB RIF và Quantiferon nhằm xác định vi khuẩn lao và tìm hiểu giá trị của mỗi phương pháp. Kết quả nghiên cứu cho thấy lao phổi trẻ em chiếm 59 5 259 435 trẻ mắc bệnh lao chủ yếu là lao phổi đơn thuần chiếm 70 3 40 5 trẻ có kết quả nuôi cấy dương tính độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán lao phổi trẻ em của Xpert MTB RIF lần lượt là 68 75 và 95 2 của Quantiferon là 76 59 và 59 4 . Lao phổi là thể lao thường gặp nhất ở trẻ em. Tuy nhiên khả năng tìm thấy vi khuẩn lao ở trẻ mắc lao phổi bằng kỹ thuật nuôi cấy chỉ chiếm 40 5 . Việc kết hợp các kỹ thuật tìm bằng chứng vi khuẩn lao khác Xpert MTB RIF Quantiferon sẽ làm tăng khả năng chẩn đoán lao phổi sớm ở trẻ em. Từ khóa lao phổi nuôi cấy Bactex Xpert MTB RIF Quantiferon I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao hiện nay vẫn đang là một trong 10 trình Chống Lao Quốc gia6 dựa trên khuyến cáo nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế của Tổ chức Y tế Thế giới chẩn đoán lao trẻ giới. Lao trẻ em chiếm khoảng 10 tổng số ca em ở các tuyến khi chưa có điều kiện xác định bệnh lao trong đó chủ yếu
