Nhân một trường hợp viêm phúc mạc do lao trên trẻ thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú

Viêm phúc mạc là một trong những biến chứng hay gặp của thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú (CAPD). Biểu hiện lâm sàng của viêm phúc mạc do lao thường rất khó phân biệt với vi khuẩn. Chúng tôi báo cáo trẻ nam 17 tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối đang thực hiện CAPD, có tiền sử 3 lần viêm phúc mạc, cấy vi khuẩn đều âm tính. Đợt này trẻ bị viêm phúc mạc lần thứ 4. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VIÊM PHÚC MẠC DO LAO TRÊN TRẺ THẨM PHÂN PHÚC MẠC LIÊN TỤC NGOẠI TRÚ Lương Thị Phượng1 2 Nguyễn Thu Hương2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Nhi Trung ương Viêm phúc mạc là một trong những biến chứng hay gặp của thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú CAPD . Biểu hiện lâm sàng của viêm phúc mạc do lao thường rất khó phân biệt với vi khuẩn. Chúng tôi báo cáo trẻ nam 17 tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối đang thực hiện CAPD có tiền sử 3 lần viêm phúc mạc cấy vi khuẩn đều âm tính. Đợt này trẻ bị viêm phúc mạc lần thứ 4. Trẻ vào viện trong tình trạng suy kiệt đau bụng sốt dịch màng bụng đục bạch cầu máu CRP tăng tế bào dịch màng bụng 186 µl trong đó 60 là tế bào đa nhân trung tính cấy vi khuẩn và nấm dịch màng bụng đều âm tính. Sau 7 ngày điều trị kháng sinh bao phủ gram âm gram dương và nấm lâm sàng không cải thiện. Chúng tôi nghĩ trẻ có thể viêm phúc mạc do lao và xét nghiệm PCR lao dịch màng bụng và quantiFERON cho kết quả dương tính. Trẻ được rút catheter thẩm phân chuyển thận nhân tạo chu kỳ và điều trị lao trẻ hết sốt hết đau bụng CRP giảm. Từ khóa thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú viêm phúc mạc lao. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thẩm phân phúc mạc là phương pháp điều đặc hiệu hay gặp cổ trướng 93 đau bụng trị thay thế thận phổ biến nhất ở các nước đang 73 và sốt 58 2 diễn biến bệnh thường âm phát triển đặc biệt ở bệnh nhân nhi. Viêm phúc ỉ nên rất khó chẩn đoán lao màng bụng. Cần mạc là phản ứng viêm cấp tính của lá phúc mạc nghi ngờ lao màng bụng khi bệnh nhân có tình với tác nhân vi khuẩn hay hoá học. Đây là một trang đau bụng dịch tự do ổ bụng không giải trong những biến chứng hay gặp ở bệnh nhân thích được đặc biệt ở nhứng trường hợp nguy thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú CAPD . cơ Chẩn đoán lao màng bụng chủ yếu Viêm phúc mạc có thể gây xơ hóa làm mất chức dựa vào tình trang nhiễm trùng nhiễm độc mạn năng siêu lọc ở màng bụng là nguyên nhân tính sốt đau bụng giảm cân dịch màng bụng chính khiến người bệnh phải .