Những phẫu thuật trong điều trị sỏi gan là khá phức tạp và việc ứng dụng phẫu thuật nội soi vẫn còn gặp nhiều khó khăn và hạn chế. Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị sỏi trong gan (STG) trong 5 năm gần đây tại bệnh viện (BV) Trưng Vương. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 25 Số 1 2021 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ SỎI GAN TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG 2015-2019 Võ Đại Dũng1 Nguyễn Trung Hiếu2 Trịnh Du Dương1 Trần Văn Phơi3 Phan Minh Trí3 TÓM TẮT Đặt vấn đề Những phẫu thuật trong điều trị sỏi gan là khá phức tạp và việc ứng dụng phẫu thuật nội soi vẫn còn gặp nhiều khó khăn và hạn chế. Mục tiêu Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi PTNS điều trị sỏi trong gan STG trong 5 năm gần đây tại bệnh viện BV Trưng Vương. Đối tượng - Phương pháp Nghiên cứu cắt ngang tất cả các bệnh nhân sỏi gan được phẫu thuật nội soi và nội soi đường mật sau đó có hoặc không kèm chuyển mổ mở tại BV Trương Vương 2015-2019 . Kết quả 141 trường hợp TH SG có hoặc không kèm sỏi ngoài gan sỏi ống mật chủ OMC được PTNS thám sát mở OMC kết hợp nội soi đường mật NSĐM kiểm tra và lấy sỏi trong mổ có sử dụng ống nối da-mật. Sau đó chúng tôi thực hiện 46 TH dẫn lưu Kehr 35 TH nối mật da bằng túi mật MDTM 19 TH nối mật da bằng đoạn ruột biệt lập ĐRBL 3 TH nối mật ruột da MRD và 38 TH cắt gan gồm 18 TH cắt gan đơn thuần 15 TH cắt gan nối MDTM 5 TH cắt gan nối ĐRBL. 51 1 72 141 TH sạch sỏi sau phẫu thuật 87 9 124 141 sạch sỏi sau điều trị 186 lần NSĐM sau mổ 1 32 lần 1 TH . 18 4 26 141 TH chuyển mổ mở. Tai biến biến chứng 1 TH rò miệng nối ruột non trong PT nối ĐRBL 1 TH áp xe tồn lưu cần đặt ống dẫn lưu dưới hướng dẫn siêu âm 1 TH tụt ống Kehr sau PT dẫn lưu Kehr 1 TH rò mật từ chỗ mở túi mật ra da kéo dài 1 TH chảy máu trong PTNS khó kiểm soát nên cần chuyển mổ mở can thiệp 1 TH chảy máu kèm tụ máu bao gan sau mổ cần phẫu thuật lại cầm máu 1 TH suy hô hấp viêm phổi sau mổ cần hồi sức tích cực. Không có tử vong. Kết luận Hầu hết các phương pháp phẫu thuật điều trị STG có thể thực hiện đươc qua PTNS với tỷ lệ tai biến và biến chứng thấp. NSĐM lấy sỏi với ống nối da-mật trong PTNS là kỹ thuật an toàn và hiệu quả. Từ khóa phẫu thuật nội soi nội soi đường mật sỏi trong gan ABSTRACT THE RESULT OF LAPAROSCOPIC TREATMENT FOR .
