Tăng áp lực ổ bụng thường gặp ở bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng, tăng áp lực ổ bụng xảy ra do quá trình viêm ở tuỵ, do dịch báng, liệt ruột, và hồi sức dịch. Tăng áp lực ổ bụng làm tăng biến chứng và tử vong ở bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng. Bài viết trình bày khảo sát tỉ lệ, mức độ tăng áp lực ổ bụng ở bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng và tỉ lệ tử vong theo mức độ tăng áp lực ổ bụng. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 25 Số 1 2021 Nghiên cứu Y học TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM TUỴ CẤP NẶNG Lâm Tuấn Tú1 Phan Thị Xuân2 Nguyễn Bá Duy2 Hồ Thị Thi2 Lê Ngọc Toàn2 Nguyễn Văn Hải2 Nguyễn Đức Trung2 Kha Thanh Tuấn2 Phùng Thị Thanh Trúc2 Lê Thị Hồng Thắm2 Lưu Thị Mai Ca2 Nguyễn Thị Hoàng Yến2 Trần Đình Phùng2 TÓM TẮT Đặt vấn đề Tăng áp lực ổ bụng thường gặp ở bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng tăng áp lực ổ bụng xảy ra do quá trình viêm ở tuỵ do dịch báng liệt ruột và hồi sức dịch. Tăng áp lực ổ bụng làm tăng biến chứng và tử vong ở bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng. Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát tỉ lệ mức độ tăng áp lực ổ bụng ở bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng và tỉ lệ tử vong theo mức độ tăng áp lực ổ bụng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu chọn các bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng 18 tuổi điều trị tại khoa Hồi Sức Cấp Cứu HSCC bệnh viện Chợ Rẫy từ 1 2018 đến tháng 4 2020 có đo và theo dõi áp lực ổ bụng. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân có các bệnh lý mạn tính như suy tim độ III IV ung thư giai đoạn cuối Lupus ban đỏ hệ thống suy thận mạn xơ gan. Chẩn đoán viêm tuỵ cấp và mức độ nặng của viêm tuỵ cấp theo tiêu chuẩn Atlanta 2012 chẩn đoán tăng áp lực ổ bụng và mức độ tăng áp lực ổ bụng theo tiêu chuẩn của Hiệp hội Thế giới về hội chứng chèn ép ổ bụng năm 2013. Kết quả Từ tháng 1 2018 đến tháng 4 2020 có tất cả 68 bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng được điều trị tại khoa Hồi Sức Cấp Cứu bệnh viện Chợ Rẫy 53 bệnh nhân thoả tiêu chuẩn chọn bệnh và không có tiêu chuẩn loại trừ được đưa vào nghiên cứu. Tỷ lệ sống cho đến lúc xuất viện là 79 2 42 53 . Nguyên nhân gây viêm tuỵ cấp do rượu 49 và do tăng triglyceride 41 5 do sỏi mật 3 8 chấn thương 1 9 . Điểm APACHE II ngày nhập HSCC có trung vị là 14 8 18 và điểm CTSI có trung vị là 6 6 10 . 100 bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng có tăng áp lực ổ bụng. Ngày đầu nhập khoa HSCC 17 bệnh nhân có tăng áp lực ổ bụng độ I 37 8 độ II 22 6 độ III và 22 6 độ IV. Theo dõi mỗi ngày cho thấy tỉ lệ bệnh nhân bị hội chứng chèn ép ổ bụng tăng từ
