Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm hình ảnh chảy máu hoạt động tại gan trên CLVT. So sánh với MMXN, đánh giá vai trò của CLVT trong chẩn đoán chảy máu hoạt động tại gan do chấn thương bụng kín. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 25 Số 1 2021 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐOÁN CHẢY MÁU HOẠT ĐỘNG TẠI GAN DO CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN Lê Nhật Minh2 Nguyễn Đại Hùng Linh1 Đặng Nguyễn Trung An2 Lê Quang Khang2 Lâm Thanh Ngọc2 Nguyễn Thị Phương Loan2 TÓM TẮT Đặt vấn đề Tổn thương gan do chấn thương bụng kín rất thường gặp trong đó chảy máu hoạt động là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Chảy máu hoạt động biểu hiện trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính CLVT là hình ảnh thoát mạch hoạt động. Ngày nay các tổn thương mạch máu được điều trị hiệu quả bằng can thiệp tắc mạch qua chụp mạch máu xóa nền MMXN là phương pháp an toàn và hiệu quả cao giúp bệnh nhân tránh được một cuộc phẫu thuật và các tai biến trong mổ cũng như hậu phẫu. Do đó phát hiện và chẩn đoán chính xác chảy máu hoạt động trên CLVT sẽ giúp cho quá trình điều trị các trường hợp chấn thương gan hiệu quả hơn. Mục tiêu Khảo sát đặc điểm hình ảnh chảy máu hoạt động tại gan trên CLVT. So sánh với MMXN đánh giá vai trò của CLVT trong chẩn đoán chảy máu hoạt động tại gan do chấn thương bụng kín. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu 54 trường hợp tổn thương gan do chấn thương bụng kín. Khảo sát các đặc điểm hình ảnh chảy máu hoạt động trên CLVT bao gồm vị trí hình thái tính chất lan vào khoang phúc mạc. Đánh giá tương quan giữa hình ảnh thoát mạch chất cản quang trên CLVT và MMXN. Kết quả Thoát máu hoạt động ghi nhận ở 40 54 trường hợp chủ yếu thuộc gan phải 82 hình thái thường gặp là dạng đường 20 trường hợp chiếm 50 phần lớn còn khu trú trong nhu mô gan chiếm 68 . Chụp MMXN xác nhận 33 40 trường hợp chảy máu hoạt động. Qua đó cho thấy có mối tương quan chặt và có ý nghĩa thống kê giữa chụp CLVT và chụp MMXN trong chấn đoán chảy máu hoạt động. Các hình thái dạng đường dạng lan tỏa tính chấn lan vào khoang phúc mạc là các yếu tố nguy cơ chảy máu tiếp diễn trên chụp MMXN. Độ nhạy và giá trị tiên đoán âm của CLVT trong chẩn đoán chảy máu hoạt động trên chụp MMXN lần lượt là và .
