Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng (VPCĐ) là bệnh lý nhiễm khuẩn hô hấp dưới phổ biến, với nhiều loại kháng sinh có thể được kê đơn để điều trị bệnh lý này. Tuy nhiên, dưới áp lực của tình trạng kháng thuốc và nguy cơ gia tăng gặp tác dụng bất lợi, việc lựa chọn kháng sinh phù hợp và tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh trở thành thách thức không nhỏ với các nhà lâm sàng. | HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH DƯỢC LÝ LÂM SÀNG TRONG SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI Ở CỘNG ĐỒNG NGUYỄN MAI HOA1 NGUYỄN THU MINH2 BÙI THỊ NGỌC THỰC2 VŨ ĐÌNH HÒA1 NGUYỄN HOÀNG ANH1 2 1 Trung tâm DI amp ADR Quốc gia Trường Đại học Dược Hà Nội 2 Đơn vị Dược lâm sàng - Thông tin thuốc Bệnh viện Bạch Mai Tóm tắt Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng VPCĐ là bệnh lý nhiễm khuẩn hô hấp dưới phổ biến với nhiều loại kháng sinh có thể được kê đơn để điều trị bệnh lý này. Tuy nhiên dưới áp lực của tình trạng kháng thuốc và nguy cơ gia tăng gặp tác dụng bất lợi việc lựa chọn kháng sinh phù hợp và tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh trở thành thách thức không nhỏ với các nhà lâm sàng. Để lựa chọn kháng sinh phù hợp trong điều trị VPCĐ cần cân nhắc đến tác nhân gây bệnh kết hợp với phổ kháng khuẩn của từng loại kháng sinh khả năng xâm nhập của kháng sinh vào cơ quan đích tối ưu hóa chế độ liều dựa trên đặc điểm PK PD và dữ liệu về độ an toàn và tương tác thuốc liên quan đến các kháng sinh này. Cuối cùng trong điều kiện lâm sàng cho phép cân nhắc việc chuyển đổi kháng sinh từ đường tĩnh mạch sang đường uống cho những bệnh nhân VPCĐ nặng cần điều trị nội trú ban đầu vừa đem lại lợi ích cho bệnh nhân và lợi ích kinh tế cho bệnh viện. 1. LỰA CHỌN KHÁNG SINH DỰA TRÊN pneumoniae và phần lớn các phác đồ VPCĐ theo PHỔ KHÁNG KHUẨN kinh nghiệm đều bao phủ vi khuẩn này. Khi nghi Việc lựa chọn kháng sinh trước hết cần dựa ngờ căn nguyên gây bệnh là các vi khuẩn nội bào trên phân tích tác nhân gây bệnh kết hợp với phổ bao gồm Mycoplasma pneumoniae Chlamydia kháng khuẩn của các loại kháng sinh từ đó cho pneumoniae và Legionella spp. có thể sử dụng phép bác sĩ định hướng phác đồ kháng sinh theo kháng sinh macrolid ví dụ azithromycin kinh nghiệm. Do các tác nhân vi khuẩn gây ra clarithromycin hoặc doxycyclin đơn độc có hoạt VPCĐ thường đồng mắc với virus và hiện không tính mạnh trên các vi khuẩn không điển hình. có các test chẩn đoán nhanh và chính xác bệnh Phác đồ kháng sinh penicilin phổ hẹp .
