Một số tác giả đề xuất điều trị COPD nên dựa vào kiểu hình vì cách tiếp cận này phù hợp với xu hướng điều trị “nhắm trúng đích” trong y khoa hiện nay. Bài tổng quan này bàn luận về ưu nhược điểm của cách quản lý COPD hiện nay theo GOLD và theo kiểu hình. Ngoài ra, mô hình quản lý COPD đa yếu tố cũng được giới thiệu và thảo luận. | Hướng dẫn thực hành ĐIỀU TRỊ COPD THEO PHÂN NHÓM ABCD NHƯ GOLD HAY THEO KIỂU HÌNH ThS. BS. Nguyễn Như Vinh Khoa Thăm dò chức năng Hô hấp Bệnh viện Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh Trung tâm Đào tạo Bác sĩ Gia đình Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh Tóm tắt COPD là một bệnh mạn tính của đường hô hấp có tính đa dạng nên có nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau không chỉ ở phổi mà còn ở nhiều cơ quan khác. Các hướng dẫn điều trị một bệnh nào đó lúc nào cũng phải cân bằng giữa tính đơn giản và dễ áp dụng với tính chi tiết đầy đủ để có thể cá thể hoá việc điều trị. Hướng dẫn điều trị COPD theo GOLD trong một thời gian dài sử dụng FEV1 là một chỉ số duy nhất để xếp loại và lựa chọn điều trị. Chỉ số này đơn giản nên rất dễ thực hiện nhưng nhiều bằng chứng cho thấy chỉ một mình FEV1 không đủ để hướng dẫn điều trị COPD. Do vậy GOLD đã điều chỉnh mô hình quản lý COPD theo phân nhóm ABCD và hiện đang áp dụng từ năm 2011 đến nay dù có một số thay đổi nhỏ . Tuy nhiên các phân chia bệnh nhân thành 4 nhóm ABCD dựa vào triệu chứng lâm sàng và nguy cơ đợt cấp như GOLD từ năm 2017 đến nay vẫn chưa thể đem lại lợi ích cho một nhóm bệnh nhân có những đặc điểm lâm sàng chung và đáp ứng tốt với một can thiệp điều trị nào đó. Nhóm bệnh nhân có chung đặc điểm như vậy gọi là có chung một kiểu hình . Một số tác giả đề xuất điều trị COPD nên dựa vào kiểu hình vì cách tiếp cận này phù hợp với xu hướng điều trị nhắm trúng đích trong y khoa hiện nay. Bài tổng quan này bàn luận về ưu nhược điểm của cách quản lý COPD hiện nay theo GOLD và theo kiểu hình. Ngoài ra mô hình quản lý COPD đa yếu tố cũng được giới thiệu và thảo luận. Abstract Should COPD treatment follow the ABCD group approach as GOLD guidelines or based on clinical phenotype COPD is a chronic lung disease which is heterogeneous thus there are many different clinical manifestations not only in the lungs but also in many other organs. Guidelinesfor any disease management are always balanced between simplicity and ease of use and detail .
