Bệnh phổi mô kẽ BPMK (Interstitial Lung Disease - ILD) là tập hợp các nhóm bệnh nhu mô phổi lan tỏa ảnh hưởng đến mô kẽ phổi, được xếp cùng nhóm với nhau do những điểm giống nhau về triệu chứng lâm sàng, hình ảnh học, sinh lý bệnh học hay tổn thương giải phẫu bệnh. Chẩn đoán xác định cần có sự hội chẩn với các chuyên gia hô hấp, hình ảnh học và giải phẫu bệnh. | Hướng dẫn thực hành TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI MÔ KẼ Huỳnh Anh Tuấn BV Hoàn Mỹ Cửu Long 1. ĐẠI CƯƠNG liệu của Mỹ ước tính tỉ lệ mới mắc hàng năm Bệnh phổi mô kẽ BPMK Interstitial Lung là 93 4 ca người-năm trong những năm Disease - ILD là tập hợp các nhóm bệnh nhu mô 2001-2011 và đến năm 2011 thì tần suất tích lũy phổi lan tỏa ảnh hưởng đên mô kẽ phổi được xếp bệnh là 494 5 ca người. Nhưng nếu xét cùng nhóm với nhau do những điểm giống nhau về bệnh lý nền như bệnh mô liên kết ước tính về triệu chứng lâm sàng hình ảnh hoc sinh lý BPMK chiếm 90 ở bệnh nhân xơ cứng bì nếu bệnh học hay tổn thương giải phẫu bệnh. Chẩn dựa vào hình ảnh CT 65 viêm bì cơ viêm đa cơ đoán xác định cần có sự hội chẩn với các chuyên khi dựa vào hình ảnh học và xét nghiệm 54 ở gia hô hấp hình ảnh học và giải phẫu bệnh. bệnh nhân bị viêm đa khớp dạng thấp khi dựa vào sự phối hợp các phương tiện chẩn đoán. Đặc điểm giải phẫu bệnh chính là viêm xơ hóa hay kết hợp viêm và xơ ở mức độ khác nhau. 2. NHẮC LẠI CẤU TRÚC TIỂU THÙY CẤP 2 Cùng một tác nhân gây bệnh nhưng có thể gây ra Tiểu thùy cấp 2 được xem là mộ đơn vị hô hấp các tổn thương khác nhau. Trái lại nhiều nguyên hoàn chỉnh nhỏ nhất và có thể quan sát được ở nhân khác nhau có thể gây biểu hiện cùng một ngoại vi của phổi hình 1 . Mô kẽ có 3 phần gồm dạng tổn thương giải phẫu bệnh hay biểu hiện trên vách liên tiểu thùy và trong tiểu thùy mô kẽ quanh hình ảnh chụp cắt lớp CT ngực. Một số trường trục mô kẽ bao quanh trục phế quản-động mạch hợp không tìm được nguyên nhân và được xếp mô kẽ nhu mô bao quanh chùm phế nang. Mỗi vào nhóm BPMK vô căn. phần mô kẽ có cấu trúc riêng biệt với các thành Tần suất mắc bệnh chung thấp và tùy thuộc phần khác nhau. Nắm vững cấu trúc của tiểu thùy từng nhóm bệnh lý khác nhau. Xơ phổi vô căn cấp 2 và biểu hiện trên hình ảnh cắt lớp mỏng là thường gặp nhất trong nhóm BPMK theo số cơ sở để tiếp cận chẩn đoán BPMK. Hình 1. Tiểu thùy cấp 2- kích thước 1 5 cm trái Mô kẽ phổi trong tiểu thùy - .
