Xác định bệnh nhân COPD có nguy cơ cao mắc đợt cấp và quản lý tốt bệnh nhân nhằm giảm nguy cơ mắc đợt cấp trong tương lai là thách thức đối với các bác sĩ lâm sàng. Nhiều phương pháp điều trị đã được nghiên cứu nhằm tìm ra biện pháp hữu hiệu giúp phòng ngừa bệnh nhân vào đợt cấp, đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có kiểu hình đợt cấp thường xuyên. | Tổng quan DỰ PHÒNG ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH . Vũ Văn Giáp Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai E-mail vuphanvangiap@ Tóm tắt Xác định bệnh nhân COPD có nguy cơ cao mắc đợt cấp và quản lý tốt bệnh nhân nhằm giảm nguy cơ mắc đợt cấp trong tương lai là thách thức đối với các bác sĩ lâm sàng. Nhiều phương pháp điều trị đã được nghiên cứu nhằm tìm ra biện pháp hữu hiệu giúp phòng ngừa bệnh nhân vào đợt cấp đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có kiểu hình đợt cấp thường xuyên. Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài được GOLD nhấn mạnh là thuốc trung tâm trong điều trị COPD do vậy tối ưu hóa các thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài được xem như là chiến lược ban đầu để giảm nguy cơ mắc đợt cấp cho tất cả các nhóm bệnh nhân. Những bệnh nhân có kiểu hình đợt cấp thường xuyên gt 1 đợt năm khuyến cáo điều trị ban đầu bằng thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài LAMA thuốc đồng vận β2 tác dụng kéo dài LABA . Đối với những bệnh nhân tiếp tục mắc gt 1 đợt cấp năm mặc dù đã tối ưu hoá thuốc giãn phế quản LAMA LABA cần lựa chọn thuốc điều trị theo kiểu hình bệnh nhân. Dựa vào dữ liệu hiện nay về corticosteroid dạng phun hít ICS cho thấy ICS cần bổ sung thêm vào LABA hoặc LAMA LABA trong điều trị chồng lấp hen và COPD ACO tăng bạch cầu ái toan. Những bệnh nhân có kiểu hình đợt cấp thường xuyên kèm theo viêm phế quản mạn tính cần xem xét điều trị bằng chất ức chế phosphodiesterase PDE -4 roflumilast hoặc các thuốc nhóm mucolytic liều cao. Đối với những bệnh nhân đợt cấp thường xuyên do nhiễm trùng do căn nguyên vi khuẩn và hoặc kèm theo giãn phế quản cần phải xem xét thêm các thuốc nhóm mucolytic hoặc kháng sinh nhóm macrolide. Tất cả các bệnh nhân có nguy cơ mắc đợt cấp thì các biện pháp cai thuốc lá phục hồi chức năng hô hấp tiêm phòng vắc xin phòng ngừa cúm và phế cầu cần được đưa vào trong kế hoạch quản lý toàn diện. Từ khoá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính kiểu hình dự phòng đợt cấp. 8 Hô hấp số 13 2017 Tổng quan ĐẠI CƯƠNG ĐỊNH NGHĨA tầm quan .
