Vỡ tử cung là tai biến sản khoa nguy hiểm đến tính mạng mẹ và con. Vỡ tử cung thường xảy ra ở các tử cung đã qua thủ thuật, phẫu thuật hoặc có những bệnh lý dị tật tại cơ tử cung. Việc bảo tồn tử cung ở một bệnh nhân vỡ tử cung là một thách thức đối với nhà lâm sàng. | Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 MŨI MAY B-LYNCH CẢI TIẾN TRONG BẢO TỒN TỬ CUNG NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VỠ GÓC TỬ CUNG TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG Lê Tuấn Trung Nguyễn Hoàng Huy Tóm tắt Vỡ tử cung là tai biến sản khoa nguy hiểm đến tính mạng mẹ và con 1 . Vỡ tử cung thường xảy ra ở các tử cung đã qua thủ thuật phẩu thuật hoặc có những bệnh lý dị tật tại cơ tử cung 7 . Việc bảo tồn tử cung ở một bệnh nhân vỡ tử cung là một thách thức đối với nhà lâm sàng. Ở trường hợp này bệnh nhân vào viện vì một tình trạng choáng kèm theo đau bụng cấp khi thai 29 tuần với tiền sử từng vỡ góc tử cung một lần. Mở bụng mổ lấy thai cấp ghi nhận vỡ góc tử cung ở vị trí vỡ cũ. Với một bệnh nhân chưa có con điều trị ngoại khoa bảo tồn là một gợi ý mũi may B-Lynch được áp dụng trong trường hợp này. Mũi may B-Lynch cổ điển có nhiều nhược điểm và không phù hợp với trường hợp vỡ tử cung 11 . Vậy với mũi may cải tiến của Khoa Phụ Sản Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang. Vậy giải pháp này có thể điều trị thành công vỡ tử cung và bảo tồn được khả năng mang thai cho bệnh nhân này không Từ khóa B-Lynch cải tiến vỡ tử cung BVĐKKVTAG. ĐẶT VẤN ĐỀ Vỡ tử cung trong khi có thai thường gặp ở những tử cung đã có phẫu thuật trước đó sinh mổ mổ bóc nhân xơ mổ cắt ống dẩn trứng kèm theo cắt sừng tử cung trong thai kẽ 4 dị dạng tử cung hoặc bánh nhau bám bất thường 9 . Điều trị vỡ tử cung là điều trị kết hợp nội khoa gồm có các thuốc như oxytocin ergometrine và các dẫn xuất prostaglandin và ngoại khoa như vá vị trí vỡ kèm thắt động mạch tử cung nhánh tử cung buồng trứng thắt động mạch hạ vị và cắt tử cung như là biện pháp sau cùng mà các bác sỹ sản khoa thường chọn lựa 8 . Thực tế lâm sàng cho thấy việc cắt tử cung trong cấp cứu mang lại rất nhiều nguy cơ tai biến và đòi hỏi phẫu thuật viên có kinh nghiệm cũng như việc duy trì khả năng sinh sản cho các sản phụ chưa có con là một thách thức đối với các nhà sản khoa. Mũi may B-Lynch 10 ra đời từ năm 1997 do bác sỹ Lynch đưa ra
