Nghiên cứu “Đánh giá một số yếu tố rối loạn đông cầm máu ở bệnh nhân xơ gan tại bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang” nhằm giúp các thầy thuốc lâm sàng theo dõi, tiên lượng bệnh và giúp các bác sĩ xử trí kịp thời cho bệnh nhân. | Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ RỐI LOẠN ĐÔNG CẦM MÁU Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV TỈNH AN GIANG Cao Công Sang Ngô Phước Hòa Nguyễn Minh Quân Nguyễn Hoàng Anh 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Xơ gan là bệnh tương đối phổ biến ở Việt Nam cũng như nhiều nước trên thế giới thống kê ở khoa nội bệnh viện Bạch Mai xơ gan chiếm 3 4 các bệnh nội khoa và có tỷ lệ khá lớn trong các bệnh gan mật nam gặp nhiều hơn nữ. Những năm gần đây bệnh xơ gan không giảm mà còn gia tăng một cách đáng kể. Xơ gan tiến triển từ từ giai đoạn sớm tiềm ẩn triệu chứng nghèo nàn đến khi có triệu chứng rõ ràng giai đoạn mất bù thì bệnh đã nặng bệnh nhân mệt chán ăn gầy rối loạn tiêu hoá dễ chảy máu dưới da niêm mạc da sạm vàng phù ảnh hưởng nhiều đến sức lao động và khả năng sinh hoạt của người bệnh vì vậy cần phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Trong đợt tiến triển của bệnh bệnh nhân có thể xuất hiện các biến chứng nguy hiểm như nhiễm trùng ung thư hoá cổ trướng nhiều người bệnh có xuất huyết dưới da trên diện rộng xuất huyết tiêu hoá hôn mê có thể dẫn tới tử vong. Tình trạng rối loạn đông cầm máu đặc biệt ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh mà gan lại là cơ quan tổng hợp nên hầu hết các yếu tố đông máu trong huyết tương cơ chế khá phức tạp. Suy gan làm giảm tổng hợp nhiều yếu tố đông máu trong huyết tương Fibrinogen yếu tố V VIII XI XII và các yếu tố phụ thuộc vitamin K II VII IX X. Khi xơ gan còn gây rối loạn các yếu tố đông máu đã được hoạt hoá gây nên tình trạng đông máu nội mạch mạn tính và càng làm giảm các yếu tố V và fibrinogen. Rối loạn các yếu tố tham gia vào quá trình đông cầm máu và sự biến đổi cấu trúc ở bệnh nhân xơ gan đã được ghi nhận ở một số công trình nghiên cứu trong và ngoài nước. Trước đây xơ gan do rượu sống trên 5 năm chưa được 50 do viêm gan có đến 75 tử vong sau 1 đến 5 năm. Ngày nay tỷ lệ sống cao hơn do được phát hiện sớm và điều trị tích cực. Tuy nhiên tham khảo một số tài liệu tại An Giang chưa có nghiên cứu nào tìm hiểu rõ về sự thay đổi các yếu tố đông
