Bài giảng Kỹ thuật chụp động mạch vành cho bệnh nhân nhịp tim ≥100 sử dụng máy CLVT 256 dãy REVOLUTION trình bày các nội dung chính sau: Khó khăn trong chụp ĐMV nhịp tim >100, thông số chụp, sử dụng thuốc cản quang, các bước áp dụng kỹ thuật. | 8 13 2019 Kỹ thuật chụp động mạch vành cho bệnh nhân nhịp tim 100 sử dụng máy CLVT 256 dãy REVOLUTION Nguyễn Văn Tuấn Tuấn Nguyễn Trung Thành Thành Nguyễn Hoàng Thịnh Đặt vấn đề Bệnh mạch vành là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong ở các nước phát triển có xu hướng gia tăng mạnh ở các nước đang phát triển trong đó có Việt Nam. Chụp CLVT ĐMV là biện pháp không xâm nhập đánh giá chính xác vôi hoá và xơ vữa thành mạch có độ nhạy và giá trị dự đoán âm tính cao. Theo các khuyến cáo hiện nay BN cần có nhịp tim thấp để đạt được chất lượng chẩn đoán tốt nhất Khuyến cáo ESC 2013 và SCCT 2016 nhịp tim 65 vẫn có thế thực hiện chụp ở các máy thế hệ cao Nhịp nhanh 100 gt chưa có khuyến cáo European Heart Journal 2013 34 2949 3003 Journal of Cardiovascular Computed Tomography 10 2016 435-449 1 8 13 2019 Đặt vấn đề Trong thực hành hàng ngày Chống chỉ định β block hạ huyết áp hen COPD co thắt phế quản Nhiều trường hợp không đạt được nhịp tim 100 Nhịp tim gt 100 gây ra nhiều khó khăn trong tạo ảnh ĐMV Nhiều nhiễu ảnh chuyển động Giảm khoảng R R gt thay đổi thời điểm tĩnh của mạch vành Thay đổi tốc độ tuần hoàn cản quang Thường có loạn nhịp kèm theo 2 8 13 2019 Thực tế sử dụng Nhiều yếu tô ảnh tố ảnh hưởng gt chất gt chất lượng ảnh ở ở BN nhịp cao 100 không đạt yêu cầu Vôi hóa nặng Nhịp nhanh có loạn nhịp Nhịp nhanh có đặt stent Tuần hoàn của BN Tình trạng suy thận gt lượng cản quang BN quáá gầy ầ quá á béo bé Áp dụng kỹ thuật chụp của CLVT 64 không phù hợp Nhịp tim 114 - Stent Nhịp tim 142 Vôi hoá Kinh nghiệm Sử dụng thuốc Thông số chụp Kỹ thuật chụp cản quang Giảm thiểu nhiễu ảnh do Tiết kiệm kiệ Tối ưu ư hóa hó đậm đậ độ đô thuốc th ố mảng xơ vữa Giảm nguy cơ tổn thương cản quang Giảm ảnh hưởng của yếu tố thận Tránh chụp quá sớm hoặc cơ địa người bệnh Tối ưu hóa đậm độ cản quá muộn Tối ưu hóa đậm độ cản quang lòng mạch quang lòng mạch 3 8 13 2019 Tham khảo Thông số chụp Cá thể hóa thông số chụp theo BMI người bệnh kVp thường quy 120kVp
