Bài giảng Thuốc lợi niệu trình bày các nội dung chính sau: Thuốc lợi niệu, vận chuyển nước điện giải, thuốc ức chế enzym Carbonic Anhydrase, nhóm thiazid, nhóm lợi niệu quai, lợi niệu giữ kali. | THUỐC LỢI NIỆU Nguyễn Phương Thanh ThS BS Bộ môn Dược Lý Đại học Y Hà Nội 1 CÁC PHẦN TRÌNH BÀY Mục tiêu I. Tổng quan II. Thuốc ức chế enzym Carbonic Anhydrase III. Nhóm thiazid IV. Nhóm lợi niệu quai 2 MỤC TIÊU Trình bày được cơ chế tác dụng tác dụng áp dụng điều trị của - Ức chế enzym carbonic anhydrase - Nhóm Thiazid - Nhóm lợi tiểu quai - Lợi tiểu giữ kali - Lợi tiểu khác manitol 3 I. TỔNG QUAN Vận chuyển nước điện giải 4 I. TỔNG QUAN Vận chuyển nước điện giải 5 I. TỔNG QUAN Vận chuyển Na 70 80 tái hấp thu ở ống lượn gần 15 20 tái hấp thu ở đoạn lên quai Henle 0 10 tái hấp thu ở ống lượn xa Vận chuyển K Tái hấp thu hoàn toàn ở ống lượn gần Có mặt K trong nước tiểu bài xuất ở ống lượn xa do aldosteron hoặc do thăng bằng acid base. Bicarbonat tái hấp thu 80 ống lượn gần còn lại ở ống lượn xa. 6 I. TỔNG QUAN Thuốc lợi niệu Tăng khối lượng nước tiểu Làm thải trừ Na Vẫn có tác dụng trên người không phù Ảnh hưởng tới điện giải và chất khác 7 I. TỔNG QUAN Phân loại Trước đây Vị trí tác dụng Lợi niệu quai Hiệu lực Lợi niệu mạnh yếu Cấu trúc Lợi niệu thiazid Lâm sàng Lợi niệu giữ K hoặc thải K Hiện nay Đích tác dụng Ức chế CA lợi niệu thẩm thấu ức chế Na K 2 Cl- ức chế Na 8 II. ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE CA SULFAMID LỢI NiỆU 9 II. ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE CA - SULFAMID LỢI NiỆU Tác dụng và cơ chế CA H2O CO2 H2CO3 HCO3- H Khi CA bị phong tỏa - Giảm bài xuất H - Na không được tái hấp thu antiport - Na bài xuất dưới dạng NaHCO3 - K tăng thải trừ trao đổi với H - Ở mắt cuộn mí và TKTW giảm tiết thuỷ dịch của mắt giảm sản xuất dịch não tủy 10 II. ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE CA - SULFAMID LỢI NIỆU Chỉ định Ít làm thuốc lợi niệu Suy tim Hội chứng độ cao làm tăng CO2 máu Chống độc Tăng nhãn áp Động kinh giảm tạo dịch não tủy chống co giật Chống chỉ định Bệnh tim phổi mạn tính bệnh phổi mạn thừa CO2. Xơ gan và suy gan dễ gây hôn mê gan. Mẫn cảm 11 II. ỨC CHẾ CARBONIC ANHYDRASE CA - SULFAMID LỢI NiỆU Tác dụng không mong muốn - Gây toan máu - dùng cách quãng - Giảm K máu mệt mỏi dễ
