Nghiên cứu mô tả, can thiệp trên 50 bệnh nhân phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn đường bụng, được vô cảm trong mổ và giảm đau sau mổ bằng phương pháp gây tê tủy sống và ngoài màng cứng phối hợp (gây tê tủy sống bằng bupivacain và fentanyl, giảm đau sau mổ bằng truyền liên tục qua catheter ngoài màng cứng dung dịch bupivacain 0,1% phối hợp với fentanyl 2 mcg/ml). | NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TỦY SỐNG VÀ NGOÀI MÀNG CỨNG PHỐI HỢP ĐỂ MỔ VÀ GIẢM ĐAU SAU MỔ CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Nguyễn Thế Lộc Nguyễn Đức Lam Bệnh viện Phụ sản Trung ương Trường Đại học y Hà Nội TÓM TẮT Nghiên cứu mô tả can thiệp trên 50 bệnh nhân phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn đường bụng được vô cảm trong mổ và giảm đau sau mổ bằng phương pháp gây tê tủy sống và ngoài màng cứng phối hợp gây tê tủy sống bằng bupivacain và fentanyl giảm đau sau mổ bằng truyền liên tục qua catheter ngoài màng cứng dung dịch bupivacain 0 1 phối hợp với fentanyl 2 mcg ml . Kết quả thời gian tiến hành gây tê trung bình là 8 3 3 2 phút liều bupivacain trung bình để gây tê tủy sống là 9 3 0 6 mg liều lidocain sử dụng phối hợp trong mổ là 115 7 35 3 mg hiệu quả vô cảm trong mổ tốt 100 bệnh nhân đạt mức ức chế cảm giác đủ để phẫu thuật 70 đạt độ mềm cơ bụng tốt 28 đạt mức trung bình chỉ có 2 có độ mềm cơ kém theo đánh giá của phẫu thuật viên . Hiệu quả giảm đau sau mổ khá tốt điểm VAS ở trạng thái động trong 24 giờ đầu là 3 1 0 8 và điểm VAS trạng thái động ở 24 giờ tiếp theo là 2 3 0 5 . Lượng thuốc tê bupivacain tiêu thụ trong 24 giờ đầu là 129 3 mg 48 6 mg và lượng bupivacain tiêu thụ trong 24 giờ tiếp theo là 109 6 37 5 mg. Đa số bệnh nhân hài lòng 36 và rất hài lòng 60 chỉ có 4 không hài lòng. Chỉ gặp một số tác dụng không mong muốn không nguy hiểm giảm huyết áp 8 ức chế vận động mức Bromage độ 1 8 tê chân 10 nôn buồn nôn 12 rét run 16 ngứa 6 bí tiểu 2 . Kết luận Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng phối hợp là phương pháp vô cảm tốt để phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn đường bụng và giảm đau sau mổ các tác dụng không mong muốn có tỷ lệ thấp và không nguy hiểm. Từ khóa Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng phối hợp giảm đau sau mổ phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn. SUMMARY Descriptive study intervention on 50 patients surgical total hysterectomy through abd omen with combined spinal epidural anesthesia spinal anesthesia by bupivacaine and .
